性感异常
出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列妇产科手册》第587页（5308字）
性感异常是指性欲丧失和性感不足及性厌恶而言。性欲丧失是指结婚后长时期无性要求；性感不足则是指有性欲要求，但性交时常得不到应有的快感；而性厌恶是对正常性欲发动因素失去正常反应的疾病，典型的表现是对正常性欲发动的各种现象产生憎恶反感，如焦虑出汗、心悸、恶心呕吐等症状，许多患者1年仅有1～2次性生活。中医学称为“女子阴痿”“阴冷”“阴寒”。
〔病因病机〕
几乎所有慢性疾患都可能抑制性欲，阿狄森氏病、柯兴氏综合征、垂体肿瘤，性腺功能不足，慢性活动性肝炎，慢性肾功能衰竭，某些药物等。此外夫妻关系不和，精神抑郁症、对性行为的内疚情绪，神经过敏和性生活受抑制及青春期发育问题，性创伤史、婚后性生活勉强或被迫进行，而致性生活不和谐。
祖国医学认为本病的发生责任于肝肾。肝肾为女子先天之本，如肾肾元阴，元阳亏虚则影响性的能力和性欲；情志郁结，肝失疏泄，亦可使性欲遏抑；另外有因男女交合率上暴下爱乐未施，女意不欲而成者；有因男子阳具痿软、不合女意，久而久之，女兴奋变难唤起所致者，还有因性生活缺乏，对性生活没有正确认识，认为男女交合是淫亵，羞耻，肮脏下流之举，心存厌恶者也可有性欲降低。
〔诊断标准〕
1．病史：详细了解病史且不伤害患者的自尊心，除了解患者本人外还要掌握其配偶的病情。
2．临床表现：性欲冷漠为主要表现，日久可造成性高潮缺乏，长期无性欲要求，甚至毫无道理地深感忧虑和憎恶，尽量躲避性刺激以来减少厌恶感，有的1年仅有1～2次性交。
3．妇科检查：
(1)精神性性感不足无器质性病变。妇科检查中子宫附件及外阴阴道无异常。
(2)器质性性感不足可见先天性器官畸形或后天性器官损伤等。
4．其他检查：注意检查身体发育情况及第二性征发育情况，查促性腺激素及甲状腺激素等，并进行磁共振及CT检查，除非内分泌病，如脑垂体瘤及肾上腺瘤所致性感异常。
〔鉴别诊断〕
本病应与性交痛相鉴别，性交痛主要表现为性交疼痛甚至无法性交，但经消除恐惧心理解除器质性病变后，治疗均可取得一定的疗效。
〔中医辨证分型要点〕
一、肾阳虚衰
阴户寒冷，性欲淡漠，甚则小腹冷痛，形寒肢冷，神疲体软，纳少便溏，尿意频数、舌质淡，苔薄白，脉沉迟。
二、痰湿下注
阴中寒冷，性欲冷淡，形体肥胖，嗜睡倦怠，食少便溏，舌质淡，苔白腻，脉濡滑。
三、寒湿内侵
阴中寒冷，性欲淡漠甚至无性欲要求，腰胯冷痛，肢节冷痛沉重，得热则舒，舌质淡，苔薄白，脉沉紧。
四、肝气郁结
阴户寒冷，性欲淡漠，甚至性厌恶，经前乳房胀痛，胸闷太息或烦躁易怒，舌质暗，边有瘀斑，苔薄白，脉弦。
〔治疗〕
一、一般治疗
1．对于精神性性感异常患者要采用精神及心理疗法。
2．对久病体虚或过度疲劳引起的暂时性性感异常要注意休息，加强营养。
3．向患者宣传有关性知识，让患者认识到性生活是一种自然的功能，一种本能以消除对性行为的厌恶，恐惧及畏惧心理。
4．夫妻双方共同治疗，性生活中双方要平等协调，性交前要有一定的准备活动，待双方都进入了性兴奋期再进行性交，此外夫妻间要加强共同语言和相同乐趣的沟通，要忠诚，杜绝婚外性生活。
二、中医辨证分型治疗
1．肾阳虚衰
治法：补肾益阳。
方药：肾气丸加味。
熟地15g 山药20g 泽泻15g 丹皮15g 山茱萸15g 茯苓15g 桂枝15g 附子10g 鹿茸15g 仙灵脾25g。
加减：若性欲减退、小腹冷痛、时觉口干可在原方基础上加楮实子15g，仙灵脾15g，女贞子15g，阳起石15g，肉桂5g以温补肾阳，佐以生津。
2．痰湿下注
治法：燥湿化痰。
方药：苍附导痰丸加味。
苍术15g 香附15g 陈皮15g 茯苓15g 枳壳15g 半夏15g 南星15g 炙甘草10g。
加减：若带下清稀、四肢厥冷，倦软乏力加淫羊藿15g，菟丝子15g，附子10g，山萸肉20g；若腰膝酸软，双下肢浮肿者加山药15g，白术15g，茯苓15g。
3．寒湿内侵
治法：散寒除湿。
方药：治阴冷方。
五加皮15g 干姜15g 丹参15g 蛇床子15g 熟地20g 杜仲20g 茯苓20g。
加减：腰酸阴冷者加肉桂10g，吴茱萸10g。
4．肝气郁结
治法：舒肝解郁。
方药：逍遥散加减。
当归15g 柴胡10g 白芍15g 茯苓15g 白术15g 甘草10g 香附15g 青皮15g 枳壳15g。
加减：若见胸胁胀满者，加元胡15g，瓜蒌15g；若见乳房胀痛加郁金15g，川楝子15g。
三、西医治疗
1．全身性强壮兴奋剂
(1)人参酊：每次20滴，每日3次，饭前1～2小时服用。
(2)鹿茸精：每日30～40滴，每日3次，饭前半小时口服。
(3)刺五加浸出液：每次15滴，每日3次，饭前半小时口服。
以上药物连续使用，1个月为1疗程。
2．性激素制剂
(1)0．1%雌乙醇－二丙酸脂溶液，每次1ml口服，月经干净第5天开始，每3日1次，共5次。
(2)甲基睾丸素有增强性欲的作用，每次5mg，每日2次，舌下含服，每月总量不能超过300mg。
3．垂体微腺瘤引起的高泌乳血症，可用溴隐亭或手术治疗。
四、其他疗法
1．针灸疗法
(1)耳针：
取穴：内分泌、神门、脑点、肝俞、子宫、外生殖、交感。埋豆，两耳交替进行，每周2次。
(2)水针：
取穴：关元、三阴交。选用当归注射液或维生素B12注射液，每穴注入0．5ml，隔日1次。
(3)电针：
取穴：肾俞、三阴交。用疏密波或疏波，中等刺激，每日或隔日1次。
(4)梅花针：
取穴：肝俞、肾俞、脾俞、次髎、脑下任脉、三阴交、太冲。轻度或中度刺激，隔日1次。
2．物理疗法
物理疗法可使性器官充血，改善局部血液循环，提高性感受，如热浴、泥疗。局部多频电疗法均可达到治疗目的。
五、中成药
1．女青春：每次5～6片，每日3次，饭前口服。功效补血益气、温养血脉。用于治疗妇女发育不良，性感异常。
2．女宝：每次3粒、每日3次口服。功效温肾散寒。用于肾阳不足所致阴冷。
六、单方验方
1．醋、热灰各适量，装入布袋频熨关元穴。
2．丁香适量，为细末，缝如小指大纱袋装之，纳入阴道，其病自愈。
七、饮食疗法
1．鹿鞭炖鸡：鹿鞭100g，当归25g，枸杞子15g，黄芪15g，生姜3片，嫩母鸡1只(去毛脏)阿胶20g。将前五味药及鸡加水适量，煮沸后用小火炖至鸡烂，再将阿胶放入，等阿胶溶化后调味分次服用。适用于肾阳虚衰，腰膝酸软、性欲淡漠，甚至多年不孕。
2．黄精鸡：黄精100g，鸡1只。将鸡去毛和内脏，切块放于碗中，把黄精放入，再加适量水，放于锅内蒸。鸡熟后，分数次食用，宜常服食。本方具有滋阴补肾，益气养血之作用。
八、推拿按摩
取穴：神阙、关元、气冲、三阴交、太冲、肝俞、肾俞。取仰卧位，医者端坐于患者左侧将右掌心置于脐中，中指尖约在关元穴处。施于振法，用力由轻至重，频率由慢到快，操作约15分钟；其后点按关元，气冲各1分钟。按摩太冲、三阴交各2分钟。再取俯卧位，按揉肝俞、肾俞各2分钟。
〔现代研究〕
现代医学研究认为五加皮能调节内分泌功能紊乱。五加皮根提取物及刺五加甙均有促性腺作用。雄性幼鼠服用根提取物和叶中分离到的总甙或者刺五加甙B、B1和E，均增加了体重以及精囊与前列腺的重量和RNA含量。对雄性小鼠有明显的促雄性激素作用，而且促进小鼠性早熟和体重增加。刺五加叶的制剂能防止兔子进食氧化的葵花籽油所造成的性机能降低，精子的浓度和活动能力降低以及减少雌兔的自然流产和死亡。据此特性，临床上可用于性欲低下，性冷淡等。
鹿茸现代医学研究其含多量胶质、蛋白质等，且含有极少量性卵泡激素(雌酮)。同时能兴奋离体肠管及子宫，故据此特性，可用于治疗性感异常，收到较好的疗效。
现代药理研究表明蛇床子具有类激素样作用，动物实验表明，蛇床子能使正常小鼠延长交尾期，去势的小白鼠出现交尾期。应用这一特性，可用于治疗性感障碍。此外肉苁蓉、巴戟天经现代药理研究有类皮质激素样作用，均可用于肾阳不足而致之性感障碍。