瘘管
出处:按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列外科手册》第197页(1499字)
瘘管是指沟通体表与脏器或两个脏器之间的管道。前者称外瘘,后者称内瘘。属中医“漏疮”、“鼠疮”范畴。
〔病因病理〕
瘘管多因外伤、手术或肿瘤侵袭导致。
中医认为本病多因禀赋不足,气血亏虚所致。
〔诊断要点〕
1.既往外伤、手术或肿瘤等病史。
2.根据分泌物的性质确定病位。
3.根据解剖部位确定病位。
4.通过X线造影或注入美蓝了解瘘管行径分支及解剖关系。
〔鉴别诊断〕
窦道是由深部组织通向体表的病理性盲管,没有内口。
〔辨证分型要点〕
气血亏虚:瘘管久不愈合,面色无华,少气乏力,纳差、舌质淡、苔薄白、脉沉细。
〔治疗〕
一、中医治疗
(一)证型论治
气血亏虚
〔治法〕健脾益气养血。
〔方药〕八珍汤加减。
黄芪30g 党参25g 茯苓30g 白术15g 当归15g 川芎10g 白芍15g 熟地15g 甘草10g
〔加减〕纳差,加焦楂15g,神曲15g。
(二)内服中成药
人参归脾丸,1丸/次,3次/日。
(三)外治疗法
1.挂线疗法:适用于体表表浅外瘘。
2.参见“窦道”有关内容。
(四)单方验方
1.白芨散:白芨3g,黄芪3g,黄芩2g,三七2g,共研末,日3次口服。
2.瘘膏:铜绿20g,天灵盖40g,冰片10g,共研细末,胆汁100g,将上药混合煎熬成膏,外用。
二、西医治疗
(一)一般治疗
1.抗感染。
2.纠正水、电解质失衡。
(二)手术治疗
〔调护与预防〕
1.饮食清淡。
2.保持引流通畅。