早泄

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列外科手册》第553页（2881字）

早泄是男性性功能障碍的一种，目前虽无确切的定义，但一般是指阴茎接触阴唇或刚插入阴道即射精，视为早泄，需要指出的是偶然出现这种现象不能称之为病态。

中医亦称之为“早泄”。

〔病因病理〕

早泄的病因多为功能性，与个人经历、性生活习惯、心理因素有关。(1)脊髓射精中枢兴奋增高或阀值下降：常见于新婚蜜月，长期禁欲后首次性交，房事过频，性交时过度紧张或饮酒后等。(2)泌尿生殖器炎症：如尿道炎，前列腺炎及精阜炎等。(3)器质性早泄较少见：常见于动脉硬化，脑肿瘤，癫癎，心脑血管意外的征兆。

中医认为由郁怒伤肝，思虑，劳倦，损伤心脾，房事不节，频犯手淫等，以致疏泄失常，约束无能，封藏失职，固摄无权所致。

〔诊断要点〕

阴茎插入阴道前或后立即射精，或进入阴道后不足一分钟射精，或阴茎在阴道内抽动不足15次即射精，称之为“早泄”。

〔辨证分型要点〕

1．肝经湿热：性欲亢进，泄精过早，头晕目眩，口干口苦，心烦失眠，阴囊潮湿，舌红，苔黄腻，脉弦数。

2．阴虚阳亢：少年时有手淫习惯，勃起较快，性交时间较短，五心烦热，潮热盗汗，舌红，少苔，肺细数。

3．肾气不固：性欲低下，勃起不坚，遗精滑精，腰膝酸软，不任劳力，小便清长，夜尿多，舌淡，苔白，脉沉弱。

4．心脾两虚：早泄，神疲乏力，面色少华，食少纳呆，大便溏泄，心悸气短，失眠多梦，舌淡，苔白，脉细。

〔治疗〕

一、中医疗法

(一)证型论治

1．肝经湿热。

〔治则〕清泻肝经湿热。

〔方药〕龙胆泻肝汤加减。

龙胆草20g 栀子15g 黄芩15g 柴胡15g 木通10g 生地20g 车前子15g 泽泻15g 当归20g 甘草10g

〔加减〕大便干燥者，加大黄10g，枳壳15g，芒硝5g；失眠多梦者，加茯神15g，远志15g，酸枣仁15g。

2．阴虚阳亢。

〔治则〕滋阴潜阳。

〔方药〕知柏地黄丸加减。

知母15g 黄柏10g 生地黄15g 山萸肉15g 山药10g 泽泻10g 龙骨30g 牡蛎30g 芡实20g 女贞子15g 沙蒺藜10g

〔加减〕头晕目眩，口苦咽干者，加旱莲草15g，菊花15g；腰酸膝软者，加杜仲55g，川断25g，龟板10g。

3．肾气不固。

〔治则〕固肾涩精。

〔方药〕金匮肾气丸加减。

附子10g 桂枝15g 干地黄20g 山药15g 山茱萸15g 泽泻10g 茯苓10g 丹皮15g 金樱子10g 桑螵蛸15g 沙蒺藜15g

〔加减〕自汗者，加黄芪30g，麻黄根10g，白术15g；大便溏泄者，加陈皮15g，党参20g，茯苓10g。

4．心脾两虚。

〔治则〕补益心脾。

〔方药〕归脾汤加减。

人参10g 白术15g 黄芪30g 茯神15g 远志20g 酸枣仁10g 木香15g 龙眼肉10g 当归15g 菖蒲10g 五味子15g

〔加减〕大便干结者，加玄参20g，麦冬15g；小腹凉痛者，加小茴香10g，延胡索15g。

(二)内服中成药

1．阳春玉液，1支／次，3次／日。

2．翠仙丹，1瓶／次，3次／日。

3．滋阴补肾丸，5g／次，3次／日。

(三)外治疗法

性交前用五倍子煎液，外洗会阴部和阴茎。

二、西医疗法

1．心理治疗。

除器质性病变需积极治疗原发病外，绝大多数为功能性病变，且大多数患者存在心理障碍，因此，在治病的同时注意心理治疗，向患者介绍一些性生理知识。对于早泄次数较多者最好停止一段性生活，转移患者的注意力，以消除紧张焦虑等不良因素。

2．降低性敏感性。

可应用阴茎套，龟头表面涂布麻醉剂，或服镇静药等。性交时牵拉阴囊和睾丸可降低兴奋性，以延缓射精。

3．行为治疗。

包括改变性交体位，如采用女上位等，减少刺激龟头，延缓射精时间；或采用间歇法：即女方刺激阴茎，至快要射精时为止，然后停止刺激，待兴奋高潮减退，再刺激阴茎，反复进行，直至适应此种刺激，延缓射精为止。

〔预防与调护〕

1．注意心情舒畅，清心寡欲。

2．治疗时，需要妻子的体贴、理解、配合。

3．加强锻炼，室外活动。