激素刺激试验

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《临床护理全书妇科·产科分册》第11页（917字）

①概念：妇科常用雌激素试验、孕激素试验、促性腺激素刺激试验和垂体兴奋试验的统一编排，检查下丘脑——垂体——卵巢轴的病变部位。临床上常用于闭经的诊断(图Ⅰ－9)。

图Ⅰ－9 闭经检查步骤示意图

②方法

A．孕激素刺激试验：用孕激素，如用黄体酮每日一次肌注20mg，连续肌注5日；或用甲孕酮每日一次口服10mg，连续口服5日，用药后2～7天内观察有无撤退性出血。有阴道出血者为阳性，表示生殖道发育正常，雌激素分泌正常，子宫内膜功能正常，称第一度闭经，为下丘脑性闭经；无阴道出血者为阴性，不能排除子宫及生殖道异常。

B．雌、孕激素刺激试验：对孕激素刺激试验阴性者施行。先用雌激素，如用已烯雌酚每日一次口服1mg，连续服用20日；或用炔雌醇每日一次口服0．05mg，连续服用20日。自服药第16天开始加用孕激素(用法用量与前述相同)。用药2～7天观察有无撤退性出血。阳性者表示患者子宫内膜功能正常，但体内雌激素不足，为第2度闭经。阴性者表示病变在子宫，为子宫性闭经。

C．促性腺激素试验：对雌、孕激素刺激试验阳性者施行。用人绝经期促性腺激素(HMG)及人绒毛膜促性腺激素(HCG)数日后，检查宫颈粘液量及尿中雌激素总量。如果数值上升并有排卵则表明卵巢有排卵反应，功能正常；如果结果相反，则可判断为卵巢性闭经，应进行卵巢活组织检查。

D．垂体兴奋试验即促性腺激素释放激素刺激试验(LH-RH试验)：对促性腺激素刺激试验中有卵巢反应者施行。快速静注促性腺激素释放激素(LH-RH)100～200μg，于15、30、45、60、120分钟分别检查血中卵泡刺激激素(FSH)及黄体生成激素(LH)含量。迅速上升者，表明垂体功能正常，对外源性LHRH有反应，病变在下丘脑或其以上部位；不上升者，表明病变在垂体。