母儿血型不合

出处：按学科分类—医药、卫生 北京出版社《临床护理全书妇科·产科分册》第109页（878字）

①概念：这是孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病。胎儿从父方遗传下来的显性抗原恰为母亲所缺少，通过妊娠、分娩，抗原侵入母体，刺激母体产生免疫抗体。此抗体又经过胎盘进入胎儿血循环，使胎儿红细胞凝集被破坏，引起胎儿或新生儿免疫性溶血症。病儿可因严重贫血、心力衰竭而死亡；也可以因大量胆红素渗入脑细胞引起核黄疸，核黄疸病死率高，即使幸存，也会影响病儿的神经细胞发育及其智力、运动能力。

母儿血型不合，主要有ABO型和Rh型两大类，其他如MN系统血型不合也可引起本病，但极少见。ABO血型不合较多见，但病情轻．危害小，常被忽视；Rh血型不合在我国较少见，但病情重，危害大，常致胎儿宫内死亡或新生儿核黄疸。

②临床症状：母体方面，没有异常症状出现。

③诊断及检查

A．孕妇为Rh(－)时，应检查其丈夫的Rh因子，如也是(－)，则不产生血型不合。

B．丈夫的Rh因子为(+)，则孕妇应定期作间接抗人体球蛋白试验(Coomb′stest)。

C．间接抗人体球蛋白试验结果，如Rh抗体达16～32倍，则应进行羊水检查；如不到16倍，则观察病程进展情况。

D．通过羊水分析，如证明高胆红素，则应考虑为胎儿输血和早期分娩；这个判断是根据羊水中胆红素值、胎儿肺成熟度、超声断层的胎儿发育度检查等指标综合评定作出的。

④治疗方针

A．观察病程进展情况。

B．为胎儿输血。

C．分娩或剖宫产。