白矾　郁金

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《对药的化学、药理与临床》第1010页（5464字）

【中医理论】

白矾、郁金各等份，为细末，皂角汁为丸。又名白金丸，首载《医方考》^［1］。用于痰热蒙闭心窍之惊痫、癫狂、神昏谵语。白矾酸寒，祛痰解毒；郁金辛散苦降，行气解郁，能清心热而开心窍，治瘀血而化痰浊。两药配合，能豁痰通窍，清心解郁。用治痰涎壅盛，心窍闭阻诸症。

【药理研究】

薄层鉴别

处方与制法：郁金700g，明矾300g，以上二味，分别粉碎成细粉，用薄荷100g煎汤泛丸，低温干燥，即得。

取本品粉末2g，加甲醇10ml，振摇，滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇0．5ml使溶解，作为供试品溶液。另取郁金对照药材0．5g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法试验，吸取上述两种溶液各20μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以苯－氯仿－乙醇(49∶49∶2)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%磷钼酸乙醇溶液，置105℃烘约10min。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的主斑点^［2］。

【药理研究】

1．降脂作用

对实验性高脂血症的家兔能降低血清总胆固醇含量，对血清三酰甘油也有降低作用^［3］。以高脂饲料喂养大鼠，造成高脂血症。预防组在高脂饲养的同时，每天灌胃给药6g／kg，郁金4．2g／kg，白矾1．8d／kg，连续15d；治疗组于高脂饲养15d后，连续灌胃给药4周。结果表明，预防给药组血胆固醇含量为376．6±62．3mg%，明显低于高脂对照组(608．6±173．3mg%)。治疗组血清胆固醇和三酰甘油含量分别为393．4±127．2mg%和52．4±26．0mg%，较高脂对照组(657．4±207．8mg%和207．8±142．7mg%)显着降低。

郁金和白矾与生理盐水对照组比较，有明显降低血清胆固醇及甘油三脂的作用^［4～6］。

2．对血液流变学的影响

高脂血症大鼠服用本药后，可使血浆比粘度和全血比粘度明显降低。本方给药组血浆比粘度和全血比粘度分别为2．592±0．562和4．607±1．307；对照组分别为3．478±0．522和5．860±1．5，二组差异显着，P＜0．05。而单味郁金、白矾亦能降低全血及血浆的比粘度^［4～6］。

3．对环核苷酸的作用

白金丸及郁金有升高大鼠主动脉cAMP水平的作用，对血浆cAMP无明显影响。cAMP的升高能抑制血小板对血管壁的粘附和聚集，对防治动脉粥样硬化有重要意义。而单味白矾对主动脉及血浆cAMP的含量均无明显的作用^［4～6］。

【临床应用】

1．治疗癫痫

旬氏将癫痫分为阴痫和阳痫，用加味白金丸治疗癫痫60例，总有效率96．6%，其中治愈80%。纪氏治疗小儿癫痫45例，分为风疾、风痫、痰火、痰痫四型，用本方合定痫丸、止痉散治疗风痰取得良效。张氏以本方加木香、香附、菖蒲、朱砂为基本方，并随症加用药物配合治疗，共103例，总有效率89．3%。李氏拟中药复方制剂白利丸(明矾、郁金、朱砂、利眠宁、鲁米那)治疗278例癫痫，痊愈87例，总有效率为92．5%^［7］。

朱氏以加味白金丸(白矾9g，郁金21g，天竺黄、琥珀各6g，朱砂、薄荷各3g，研细末装胶囊)于19年中曾治愈数十例，其用法是：成人3g，小儿1．5～2g，每日3次，一般连服3周见效后继服1月，直至不再发作，后减量再服1月巩固观察。张书林治愈1例女患者因丈夫酗酒后打人致死而气忿成痫，用加味白金丸合牛黄清心丸服药60d，不再复发。邵继棠治痫常用温胆汤送服白金丸获效，而其报道的1例6岁女孩为定时作痫(每晚9～10时)，初服温胆汤未效，后改用柴胡加龙牡汤送服白金丸6g，1d2次，终获佳效。李德琛用“抗癫痫冲剂”(白金丸方加味，研末为散)，3～5g／d3次，连用30d为1疗程，治愈82例，未有复发者。吴润苍等用铁锈水冲服“愈痫散”(白金丸方加味，研未为散)3g／日2次，亦获良效果^［8］。

白金丸方用白矾3份，郁金7份，薄荷煎汁糊丸。治失心癫狂。其中白矾酸寒带涩，《本草纲目》谓其能“除风去热，消痰涎饮澼，燥湿解毒，追涎止血定毒，蚀恶肉，生好肉”。郁金辛苦寒，能凉血清心，行气活血；薄荷轻清之气舒气解郁，三药相合以后，能起清热化痰、活血解郁等多种效果，应用十分广泛，不必限于癫狂一症。多年来，郁氏每在处方中加入白金丸，一般吞服，每周3g，日服2～3次；包煎10g左右，治疗多种疾病，疗效良好^［1］。

2．治疗精神分裂症

兰州医学院以本品治疗精神分裂症8例，结果：治愈3例，进步1例，认为本方适用于痰胶火结，心窍被蒙，神志欠清者^［9］。

3．治疗高脂血症

江西省曾组成白金丸降血脂科研协作组，首先开展了这项研究工作，据江西宜春卫生局和清江县医院资料介绍，用白金丸治疗高血脂症117例，结果显示有明显的降低血清胆固醇、三酰甘油及β－脂蛋白的作用，对伴有高血压、冠心病的也有明显的治疗作用^［8］。

用白金丸治疗高血脂症344例，胆固醇平均下降85．84%，三酰甘油平均下降70．61mg%，β脂蛋白平均下降175．96mg%，效果显着^［8］；采用6g／日，分3次，饭后服用方法，9d为1疗程，连用2～3疗程，停用其他降脂药物，饮食如常。结果，胆固醇平均下降2．2mmol／L(下降例数占82．8%)；三酰甘油平均下降0．8mmol／L(下降例数占71．2%)。脂蛋白平均下降1．759g(175．96mg%)，下降例数占64．2%；治疗前后血脂比较差异非常显着。同时对肥胖者有一定减肥作用，且副作用极小^［10］。并显示具有减肥、降压之效^［8］。

4．治疗黄疸

以本药治疗黄疸，以阻塞性黄疸居多，成人每日用3～6g，分2次吞服，重症酌情加至8～12g，共治疗105例，除少数黄疸深重病人效果不显着外，其余患者黄疸全部消退，黄疸指数正常，黄疸治愈率达96%。

陈氏^［6］等报道，用白金丸治疗黄疸指数45～49U的病人105例，疗效较好。白金丸药物与配制：明矾300g，郁金700g，薄荷100g，水泛如绿豆大丸药。功效：化湿豁痰、解郁退黄、行气安神。主治：黄疸、癫痫证。明矾，化湿解痰；郁金行气解郁，利湿退黄，清心安神；佐薄荷散热解郁。三药配合，化湿行气，开郁退黄，祛湿、痰、气诸邪，使黄疸自退。服法与用量：菖蒲汤送服。菖蒲熬汤取其化湿和胃、开窍宁神之功，以助白金丸一臂之力。成人每日常用量3～6g，分2次吞服，重症酌情加至8～12g。根据各种病因，可辨证加减配方如下：肝胆湿热型(包括西医的急性肝炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等引起的阻塞性黄疸)用白金丸合平胃四逆散加菌陈、虎杖、黄芩、栀子、车前子等，或用排石汤化裁。其中湿、热之邪有所侧重，可酌情加减。脾胃虚弱(包括迁延性肝炎、胆石症等)用白金丸香砂六君子汤加当归、赤白芍、焦三仙等，若有阴阳偏虚之象，可对症加药。热毒炽盛型(包括暴发性肝炎等)用白金丸(量大)合犀角散加虎杖、丹皮、车前子等，以及开窍解毒类药。疗效观察：数年来临床治疗105例黄疸较重患者，除少数黄疸深重型及癌证黄疸病人效果不显着外，其余全部退净，黄疸指数正常。黄疸治愈率达96%。

5．治疗迁延性和慢性肝炎

顾氏治疗慢性迁延性肝炎27例，其方法是：口服白金丸10g／日3次，若有黄疸或ALT长期偏高或HBsAg阳性者，可加大用量，以15g／日4次，连用7d后改为常用量，15d为1疗程，并认为配合逍遥散，疗效更佳^［6］。慢性肝炎，口服本方，每次10g，每日3次。若SALT长期偏高或HBsAg阳性者，可增加剂量，每次15g，每日4次，连服7日后改为每日总量40g，分4次服，半个月为1疗程。共治疗迁延性和慢性肝炎27例，结果：痊愈17例，显效5例，好转2例，无效3例。

6．治疗心律失常

北京西苑医院内科报道用中医辨证论治方法，对65例早搏病人分为热痰、寒痰、气滞、血瘀、气(阳)虚、血(阴)虚等证型，其中属于痰热型的24例，重用白金片，或消痰调律片(含白矾、郁金、礞石、天竺黄)治疗，个别改用本方汤剂或配服温胆汤，收到调整心律，改善症状的理想效果^［8］。

7．其他

用本品加朱砂、大枣治疗肝豆状核变性2例，效果显着。程氏报道以白金丸配合加味石带散治疗泌尿系结石32例，痊愈25例，好转5例，不明疗效2例。治疗时间最长者5个月，最短者5d^［8］。郁氏以白金丸治疗乳蛾肿痛、痈疽发背、流注等外科病症，肺痈、胆囊炎、胆石症、中风痰厥及肾炎等症，取得明显效果^［1］。

张亚声应用本药治疗脂溢性脱发1例有效，每日4～5g，每日1～2次，经1个月治疗明显好转，2个月痊愈^［12］。有用白金丸治疗顽固性失眠者、肿痈、老痰胶结、泄泻、白带、崩漏、子宫脱垂、中风痰厥、消渴等症^［8］。

【不良反应】

临床偶有恶心、胃肠不适，可暂停药2～3d，继续服用^［8－10］。

【参考文献】：

1 郁祖祺．白金丸的应用．河南中医，1994；14(1)：39

2 吕武清，龙新华主编．中成药中的药材薄层色谱鉴别．北京：人民卫生出版社，1997：356

3 江西省医学科学研究所药理室．白金丸(白矾、郁金)对家兔、实验性高血脂症的影响．江西医药资料，1977；(2)：30

4 毕胡，林炳流，许敏．白金降脂丸对实验性高脂血症大鼠血脂、血液流变性和环核甘酸变化的影响．中药通报，1985；10(12)：38

5 陈奇．实验性高脂血症大鼠血脂、血液流变性、环核甘酸的变化．中国药理通讯，1985；2(1)：28

6 Chen Qi．Effect of Tiancha and Yujin onblood lipid levels，blood viscosity and cyclic nuclectides ofaorta in vaxperimental hypelipemic rats．Interantional symposiuma on traditional medicines and medem pharmacology．Beijing，1986：130

7 黄斌．癫痫中西医论治．北京：人民卫生出版社，1999；473～485

8 申海明，韩丽庭．白金丸的临床应用研究进展．中医药信息，1997；14(6)：42～43

9 陈奇主编．中成药名方药理与临床．北京：人民卫生出版社，1998．876

10 江西白金丸降血脂科研协作组．中药白金丸治疗高脂血症344例效果分析．江西中医药，1981；(1)：1

11 程建军，徐文达．“白金丸”速退黄疸105例．辽宁中医杂志，1994；21(2)：81

12 张亚声．白金丸治疗脱发．浙江中医杂志，1986；(7)：306