复方卡比多巴

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《精神神经科药物手册》第191页（1669字）

【别名】：卡比多巴／左旋多巴、左旋多巴／卡比多巴、信尼麦、帕金宁、息宁

【制剂规格】 片剂：①110mg：卡比多巴10mg和左旋多巴100mg；②275mg：卡比多巴25mg和左旋多巴250mg；③125mg：卡比多巴25mg和左旋多巴100mg。

信尼麦控释剂(帕金宁、息宁)：①125mg：卡比多巴25mg和左旋多巴100mg；②250mg：卡比多巴50mg和左旋多巴200mg。

【药理作用】 本品是外周多巴脱羧酶抑制剂卡比多巴与左旋多巴按1∶10的比例配制而成的复方制剂。现已有卡比多巴与左旋多巴按1∶4比例制成的复方制剂。由于卡比多巴能抑制左旋多巴在外周(脑外)脱羧，使血中有更多的左旋多巴进入脑内脱羧成为多巴胺，减少左旋多巴的用量，并可减轻其恶心、呕吐等不良反应。可使左旋多巴在治疗上发挥更大的效应，但中枢神经系统的某些不良反应如多动症及精神症状可更早出现。接受本品治疗1年至数年的患者，可出现突然发生的运动不能、震颤及肌强直，称“开关”现象。情绪紧张可促使患者发生反常的运动不能或“起步困难”。使用本品要注意调整用量，使患者获得恰当的血药浓度，从而避免或减少其不良反应，对老年或接受其他药物治疗的患者更为重要。

【适应证】 用于各种原因引起的帕金森病。

【用法、用量】 口服。

(1)信尼麦片。成人常用量：未用过左旋多巴的患者，开始时每次110mg，每天3次，按病情随时调整剂量，每隔1～2 d逐渐增加每天量。如患者已先用左旋多巴，须停药8h以上才能再合用。曾每天用左旋多巴少于1.5g的患者，开始时每次110mg，每天3～4次；每天用左旋多巴大于1.5g的患者，开始时每次275mg，每天3～4次；每隔1～2 d逐渐增加每天量。成人最大量可到1 375mg。复方卡比多巴片(1∶10)疗效不理想时，可改用复方卡比多巴片(1∶4)。

(2)信尼麦控释剂。成人常用量：未用过左旋多巴的轻症患者，开始时每次125mg，每天2次，需要较大量左旋多巴的中、重度患者，初次量也可用250mg，每天2次，但间隔时间至少需6 h。对正在单用左旋多巴的患者，改用信尼麦控释剂，须先停用左旋多巴至少8 h，且控释片应提供比原先约多25%的左旋多巴量。轻、中度患者初始量用250mg，每天2次。对正在应用复方卡比多巴片(1∶10)的患者，改用信尼麦控释剂，信尼麦控释剂的剂量应调节至每天能供给比原先剂量多约10%以上的左旋多巴，视治疗反应每天最多可加至比原先剂量多30%的左旋多巴。白天控释片两剂的间隔时间应为4～8 h。250mg片剂可整片或半片服用，125mg片剂可整片服用。两种片剂均不可咀嚼或捣碎。

控释片维持量：治疗开始后，可根据治疗效果增加或减少剂量和给药间隔。大多数患者每天只需信尼麦控释剂(250mg)2～8片，分数次服用，给药间隔为白天4～12 h。信尼麦控释剂(250mg)的给药间隔少于4 h，或每次剂量不等时，应将较少剂量于当天最后一次给予，早晨第一剂控释片的起效时间会比信尼麦片推迟1 h，故个别严重患者有时需要另加半片或l片的信尼麦片(110mg)或(125mg)。至少应间隔3 d调整剂量一次。维持量应力求为疗效最好而不良反应最小的剂量。

【药物相互作用】 见“左旋多巴”、“卡比多巴”项。

【不良反应】 见“左旋多巴”、“卡比多巴”项。

【注意事项】 见“左旋多巴”、“卡比多巴”项。