第三节　氰化物中毒解毒药

出处：按学科分类—医药、卫生 中国轻工业出版社《新编临床用药手册》第732页（661字）

氰化物中毒可由于生产中使用或接触氢氰酸(熏蒸剂、燃烧某些化学纤维)、氰化钾、氰化钠、氰化钙(金属擦亮剂和电镀、矿石提炼等作业)、有机氰化物(乙腈、丙烯腈、氰酸甲酯、硫氰酸甲酯等)；也可由于过量食用或误食含氰甙的植物(苦杏仁、白果、木薯、枇杷仁等)等而引起。氰化物进入体内释放出氰离子(CH^-)，后者易与含Fe³⁺离子的酶结合，特别是细胞色素氧化酶，使之失去传递电子的功能，导致有氧代谢抑制，细胞窒息。

解毒治疗的关键在于迅速恢复细胞色素氧化酶的活力，并使氰化物转化为无毒或低毒物质排出。

近来研究发现，硫化氢(H₂S)的毒理作用与氰化物有类似之处，能可逆性抑制细胞色素氧化酶α₃，即电子传递链的最后一个酶，使细胞不能利用血液中的氧。其解毒治疗也是通过形成高铁血红蛋白，与H₂S结合以保护细胞色素氧化酶。不过，硫化高铁血红蛋白(sulfmethemoglobin)在体内自动解毒，无需硫代硫酸钠促使其进一步转化。

氰化物中毒解毒剂主要包括3类药物：

1．高铁血红蛋白形成剂。如亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、亚甲蓝等。

2．供硫剂。主要是硫代硫酸钠。

3．氰化物结合剂。如羟钴胺、依地酸二钴等。