新斯的明

出处：按学科分类—医药、卫生 中国轻工业出版社《新编临床用药手册》第742页（849字）

【别名】 普洛斯的明，普洛色林，Neostigmin，Bromide，Prostigmine，Pros erine。

【作用与用途】 本品是人工合成的二甲氨基甲酸酯类药物，可逆性地抑制胆碱酯酶，表现出拟胆碱作用。分子中的季铵阳离子与胆碱酯酶的阴离子部位结合，羰基碳与酶的酯解部位丝氨酸羟基结合，生成二甲胺基甲酰化酶，其水解乙酰胆碱的速度仅是乙酰胆碱酯酶的1%以下。二甲胺基甲酰化酶水解后，胆碱酯酶活性得以恢复，故属可逆类胆碱酯酶抑制剂。临床用于非去极化型骨骼肌松弛药(筒箭毒碱、三碘季铵酚)过量中毒；阿托品等药物中毒，包括东莨菪碱、曼陀罗等抗胆碱药物、三环抗抑郁药、吩噻嗪类药物、用于对抗外周阿托品样中毒症状；氨基甙类抗生素和抗心律不齐药物引起的神经肌肉阻滞。其他如重症肌无力、术后腹气胀和尿潴留等。

【剂量与用法】 治疗非去极化型肌松药(如箭毒等)过量中毒：每次0．5mg～2mg，缓慢静脉注射。可根据病情重复用药，总剂量一般不超过5mg。常与阿托品0．6mg～1．2mg合用，以对抗新斯的明的M-样副作用。抗胆碱药物中毒：每次0．5mg～1mg，肌肉注射，每4～6小时1次。氨基甙类和抗心律不齐等药物引起的神经肌肉阻滞：一般可用新斯的明40μg～50μg／kg及阿托品20μg／kg肌肉注射。

【注意事项】 大剂量可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、出汗、瞳孔缩小等，甚至肌肉震颤，衰弱和促发胆碱能危象。可用阿托品对抗其M-样副作用。机械性肠梗阻、心绞痛、室性心动过速、哮喘及对本品过敏者禁用。本品对阿托品等药物中毒引起的中枢神经系统症状无效，宜选用毒扁豆碱。

【剂型与规格】 注射剂：0．5mg(1ml)／支，1mg(2ml)／支，片剂：5mg／片。