常用护理技术

出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第37页（3312字）

一、蒸气吸入法：可促进上呼吸道血液循环，减轻呼吸道粘膜水肿，稀释呼吸道分泌物，使之易于排出，减轻咳嗽。常用于呼吸道炎症，如急性喉炎、气管炎、肺炎等。

(一)将蒸气吸入器的水壶加水至2／3。

(二)点燃酒精灯，水沸时有蒸气喷出，待水珠变细，再以手腕内侧试之，以免烫伤病儿。

(三)吸前病儿侧卧位，颈下围以毛巾或治疗巾。

(四)口周涂凡士林膏。

(五)喷雾10～15分钟后，擦干面部。物归原处。

(六)注意防止受寒和烫伤。

(七)可根据病情需要加药，如加适量的复方氨息香酸酊、糜蛋白酶5毫克、抗菌素或呼吸兴奋剂等，加于30毫升蒸馏水中。

二、氧气吸入法：用于各种疾病引起的呼吸困难、心力衰竭和休克病人等。

(一)打开氧气筒开关，由压力表测氧气筒内氧含量。

(二)开氧气调节开关，使氧气通过氧气流量表入氧气瓶内，此时可见气泡，一般有100～200个气泡／分为宜。

(三)氧气鼻管插入深度，以置鼻前庭为最适宜，如病人烦躁不安，插鼻管有困难，可采用漏斗给氧。

(四)如须调节速度，应将导管从玻璃管上取下，调节合适时再接连导管，以免调节时流量过大，发生意外。

氧气附近切忌吸烟、点火，避免与油、电线接触，搬动时要轻、要慢，导管要通畅。

三、氧气喷雾法：可供大量氧气及呼吸道局部用药。在特制的玻璃氧气喷雾器内放所需的水剂药物，接于氧气皮管的玻璃接管上，调节氧流量表至把液体喷出成烟雾状，约束小儿，张口固定后，把喷雾器头包以小纱布，置于口中，约喷出液体2毫升左右即停，但须注意安全。

四、降温法：包括冰袋、冷水擦浴、酒精浴、冷盐水灌肛等。

(一)置冰袋于头部：冰袋外可加1～2层纱布或套，以避免直接接触皮肤。

(二)酒精浴或冷水擦浴：以90%酒精1份加自来水两份即成。冷水浴用自来水时可加少许热水，使水温不致过凉，特别在天气较寒冷的季节，更应注意水温。

1．先暴露病儿的一侧肢体。

2．头部及冰敷，擦完一边换一次敷布。

3．擦肢体时，自近端至远端，内、外侧各擦一遍，每擦一遍约计8分钟。

4．背部擦4分钟。

5．擦到大血管集中的地方，要多擦留一会，最好至皮肤发红为限，末梢循环不良者，可备热水袋。擦速不宜过快，以免影响效果。

6．操作时应注意病儿的皮肤颜色及脉搏、呼吸等。一般不擦胸部。

(三)冷盐水灌肠法：冷盐水浓度可0．9～3%。用量是6个月以下50毫升，6个月～1岁100毫升，1～2岁200毫升，3～7岁300～400毫升，7岁以上400～800毫升。要注意出入的量应相等。操作步骤同灌肠法。

(四)药物降温：见常用药物篇。

(五)新医疗法：推拿开天门、推坎宫，揉内外劳宫，推三关，退六腑，掐合谷。针刺少商穴至出血，针刺合谷、曲池、大椎等。

五、胃管给食法：用于昏迷病儿、未成熟儿、慢性疾患或极度厌食者。需准备治疗盘，治疗碗内有镊子1把、导管1条(按年龄大小备)、棉签1把、清水1杯、小纱布1块、粗线绳1段、空针10毫升或50毫升1副。

(一)使病儿仰卧，如不合作，须约束固定。

(二)以棉签清除鼻垢。

(三)用一手持有小纱布包的导管，另一手拿镊子夹导管顶端，量好长度(自鼻根至剑突，新生儿10厘米，1岁儿10～12厘米，5岁儿约16厘米，学龄儿童约20～25厘米)，蘸以清水迅速插入鼻腔，并把胃管末端置于水中看有无气泡，如发现面部紫绀，剧烈咳嗽，应立即拔出重插；如水内有气泡并与病儿呼吸一致，表示导管已在气管内，也应立即停止操作。如用注射器抽吸出胃液，则表示导管在胃内。用注射器推注几个毫升空气，如在剑突处听诊有气声，也表示导管在胃内。

(四)用小胶布在胃管上绕一圈，贴于鼻尖或鼻唇沟处，未成熟儿可用粗线绳系之，再以小胶布贴其绳头即可，应尽量避免损伤皮肤。

(五)以注射器将流质缓缓注入管内，勿过急加压，以免引起呕吐，对未成熟儿更应缓慢。新生儿胃容量一般为30～50毫升，3个月儿约100毫升，1岁儿约250毫升。

(六)灌食完毕，夹紧胃管末端。拔出导管前，须将管子末端夹紧，以免剩余流质滴入气管。

(七)未成熟儿及新生儿，也可照上法自口腔插入。

(八)插好胃管后，也可接上盐水吊瓶，瓶内放必要的流质，缓缓滴入。

六、肛管排气法：排除肠道积气，减轻腹胀。可将肛管顶端涂以滑润油，缓缓插入肛门约10～15厘米(视年龄大小而异)，肛管末端置于盛水的治疗碗中或清水瓶中，将肛管固定于肛门周围，用手按摩腹部，以助气体排出。如有气排出，水面可见气泡。必要时腹部可加松节油热敷(松节油1份，加植物油8份)。

七、灌肠法：

(一)不保留灌肠：适用于软化及清除粪便，清洁肠道、驱气、减轻腹胀、降温。灌肠液体可用1%肥皂水、生理盐水、花生油、液体石蜡(不常用)、灌肠液(50%硫酸镁30毫升、甘油60毫升、水90毫升)。如系先天性巨结肠清洁灌肠，常用生理盐水，最大量为100毫升／公斤。将治疗碗或药瓶放于治疗盘内，内盛所需之灌肠溶液，在另一治疗碗内放肛管，顶端涂以油类(如系灌油，则可免除此步)，碗内还放上1把血管钳、数块尿布、1副50毫升空针，病儿取右侧卧位，臀下垫一尿布，术者手持肛管末端，以血管钳或手持肛管轻轻插入肛门，一般插入7厘米左右即可，用50毫升空针将溶液缓缓推入。可疑菌痢高烧者，灌肠不但可降温，而且还可灌出大便，可帮助诊断。如不通畅，可移动肛管。液体灌光，须夹住肛管拔出，并迅速挤按肛门数分钟，轻揉腹部，以助排便。观察病人有否大便排出，留取大便送验。

(二)保留灌肠：可供给营养和药品。灌肠液体有镇静剂和营养物质，如牛奶等。其操作步骤及物品准备基本同不保留灌肠，但肛管要细，插管要深，水流要慢，量要少。水温要与体温相同，以减少刺激。臀部要垫高，有利于灌肠液的保留。如系吊瓶点滴保留灌肠，须加胶布或约束固定。