口腔炎
出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第188页（2870字）
一、单纯性口腔炎
【病因】 婴幼儿口腔粘膜细嫩、较干燥，易受损伤及感染而发炎。此外，物理或化学刺激如食物太热、太硬，药物刺激等，均可致病。急性传染病、呼吸道及消化道疾病、维生素缺乏症，如坏血病、核黄素缺乏症、烟酸缺乏症，以及口腔不洁等，可致本病。
【临床表理】 流涎、拒食，有时大便干，口腔粘膜弥漫性充血、水肿，可有小溃疡，颈前部淋巴结经常肿大。
【诊断】 根据临床表现，即可诊断。
【预防】
(一)注意口腔清洁。
(二)食物勿太热、太硬。
(三)防治急性传染病、呼吸、消化道疾病及维生素缺乏症等。
【治疗】
(一)饮食要温、凉、软，保持口腔清洁，多饮水。
(二)以3%硼酸水、0．05%高锰酸钾液、1～3%过氧化氢或淡盐水等清洗口腔。
(三)局部涂搽10%硼砂甘油、1%龙胆紫、2．5%金霉密药膏、甘油液、青黛粉等。
(四)中药治疗：青果9克、青黛1．5克、蝉衣6克、升麻6克、乌梅9克，水煎服。
(五)对症处理：有全身症状者，可给予抗菌素，及维生素B2、维生素C等，烦躁不安者可给予镇静药。
二、鹅口疮
【病因】 多为口腔白色念球菌感染引起，常见于新生儿、营养不良、消化紊乱及防御力低下的婴幼儿，或为长期使用抗菌素者。
【临床表现】 轻症者，口腔粘膜表面常覆盖有白色乳凝块样小点或小片，可触合成大片，不象奶块那样易擦掉，擦去后粘膜充血、粗糙；重症者可有低热、拒食、吞咽困难，炎症可蔓延至咽食道、气管或全身，患处粘膜干燥，不红，不流涎。
【诊断】 根据临床表现即可诊断。有可疑时，可取口腔粘膜涂片，加10%氢氧化钠1滴，镜检可见白色念球菌芽胞及菌丝，必要时也可作霉菌培养。
【预防】 注意口腔卫生及奶具消毒。
【治疗】 局部以小苏打溶液清洗，以10%硼砂甘油或1%龙胆紫涂抹，或以冰硼散、珠黄散撒于口腔内，严重者以制霉菌素或甘油混悬液(每毫升含制霉菌素10万单位)涂抹，或制霉菌素10万单位撒口内，均为每日3～4次。
三、急性溃疡性口腔炎
【病因】 婴幼儿较多、较重，主要病原菌为链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌及肺炎球菌等。患急性传染病、长期腹泻、维生素缺乏及营养不良症等，由于身体抵抗力降低，易于发病。口腔不洁、口腔粘膜干燥是发病的诱因。
【临床表现】 初起口腔粘膜充血、水肿，继之出现大小不等的溃疡，溃疡多发生在舌颊、上腭、唇内侧等处，散在或连成大片，溃疡面上有灰白色假膜，溃疡处疼，有轻微口臭，唾液粘稠，局部淋巴结节肿大，重症者体温可高达39～40℃，拒食，消瘦，白细胞增加，严重者可出现脱水酸中毒。
【诊断】 根据临床表现，即可诊断。
【预防】 注意口腔卫生，经常吃维生素丰富的食物，如蔬菜、水果等。
【治疗】
(一)局部疗法：用1～3%过氧化氢液或1∶2000高锰酸钾液洗溃疡面，之后用生理盐水冲洗干净，再局部涂药，可用1%龙胆紫或2．5%金霉素甘油涂局部，锡类散或冰硼散等也可应用。
(二)全身疗法：勤喂水，进食应温凉，重者可用抗菌素或磺胺药，以及维生素B1、B2、B12、C等，高热、疼痛时可对症处理。有全身中毒症状、败血症、脱水等情况者，可输液及支持治疗，例如输血或输血浆等。
中药治疗：葛根6克、黄连6克、黄芩6克、红花12克、杭芍6克，水煎服。
四、疱疹性口腔炎
【病因】 由单纯疱疹病毒引起。
【临床表现】 起病急，幼儿多有高热、烦躁、拒食、流涎，舌、唇颊粘膜有散在小疮疹，周围有红晕，破后呈浅表黄色小溃疡，约7～10天痊愈。局部淋巴结可轻度肿大，有时可持续2～3周。
【诊断】 根据临床表现即可诊断。
【预防】 目前尚无有效预防方法。
【治疗】 饮食宜温、凉、软，注意保持口腔清洁。以1%龙胆紫涂溃疡处，因疼拒食者，可涂以1%普鲁卡因或金霉素达克鲁宁液。中药可用冰硼散局部撒用。可服用四环素或土霉素、维生素，也可用维生素B12，每日50～100微克，肌注，连用3～5天。
五、坏死性口腔炎
【病因】 主要为厌气性梭状杆菌及奋森氏螺旋体混合感染。维生素缺乏、营养不良、急性传染病及口腔卫生不良等，常为本病诱因。
【临床表现】 起病多急，发热，精神萎靡，拒食，溃疡始于牙龈，牙龈腐烂、坏死，易出血，口恶臭，流涎，颌下淋巴结肿大。麻疹、热病及其他慢性疾病病程中，或营养不良、衰弱小儿，溃疡可迅速蔓延至唇、颊，发生大块腐败坏死，并可穿通面颊而成坏疽性口腔炎(走马疳)。
【诊断】 根据临床表现，即可诊断。口腔渗出物涂片检菌，可找到螺旋体及梭状菌。
【预防】 注意口腔卫生，经常吃维生素丰富的食物，如蔬菜、水果等。
【治疗】
(一)局部疗法：以3%双氧水或0．05%高锰酸钾液清洗局部，再以生理盐水冲洗，涂以1%龙胆紫液。
(二)全身疗法：青霉素肌肉注射，大量维生素C，多次少量输血。