眼底病
出处：按学科分类—医药、卫生 山东人民出版社《儿科手册》第400页（1556字）
一、视神经乳头炎
【病因】 发生于儿童的视神经乳头炎，多因脑炎、脑膜炎、急性发烧等引起，也可继发于眼部疾病，如葡萄膜炎、视网膜炎、眶蜂窝组织炎等。
【临床表现】 多侵犯单眼，因脑炎、脑膜炎引起者，可双眼发病。视力减退，眼底检查可见视乳头色红，边缘模糊，严重者视乳头及其周围视网膜水肿，并伴有出血及渗出。视网膜静脉充盈扩张，并可见后部玻璃体浑浊。
【诊断】 根据眼底检查，即可确诊。
【预防】 尚无有效预防措施。
【治疗】 除病因治疗外，还可静滴氢化可的松。全身可用血管扩张剂、维生素B1、B12及三磷酸腺甙等。
二、急性球后视神经炎
【病因】 本病主要侵犯视神经乳头黄斑纤维束。儿童患病常为中毒性脑病、脊髓炎等引起。
【临床表现】 发病急，单眼或双眼发病，视力减退迅速，严重者仅存光感。眼球转动时眶深部有牵引痛，压迫眼球时球后有钝痛。患眼瞳孔较大，光反应迟钝或不持久。眼底检查可见视神经乳头轻微充血，静脉轻度充盈，但有时眼底无甚改变。若能检查视野，则可测出中心暗点。
【诊断】 根据临床表现，即可诊断。
【预防】 尚无有效预防方法。
【治疗】 同视神经乳头炎。
三、视神经乳头水肿
【病因】 一般常见于颅内压增高症，如颅内占位性病变，脑脓肿、蛛网膜下腔出血及脑膜炎等。
【临床表现】 早期视力无改变，晚期视力减退或丧失。因颅内压力增高，故患儿常伴有头痛、恶心、呕吐等症状。眼底检查可见视乳头扩大隆起，边缘模糊不清、颜色稍红，视网膜静脉充盈迂曲，动脉正常或略细。严重者可有视乳头高度水肿，其表面及附近视网膜常有出血及渗出，有时与视神经乳头炎颇相似，鉴别时须根据视力及全身症状，后者早期即有视力障碍，且无脑膜刺激症状。必要时可作腰穿。
【诊断】 根据临床表现和眼底检查进行诊断。
【预防】 及早治疗颅内压增高疾病。
【治疗】 除去病因。严重时可行颅内减压术，以免视力完全丧失。
四、视神经萎缩
【病因】 为视神经的退行性变，临床上分原发性及继发性两种。前者儿童方面多见于脑病后遗症、尖头、脑积水等，后者常继发于视神经头炎或视神经乳头水肿。
【临床表现】 视力显着减退，甚至失明，视野向心性缩小，瞳孔对光反应迟缓或消失，眼底检查，原发性者视乳头苍白，边缘整齐，筛板过分清晰，视网膜血管略细或正常。继发性者，视神经乳头色苍白污秽或蜡黄，边缘模糊，筛板不清，视网膜动脉狭细，静脉正常或稍细，视乳头附近血管常伴有白色血管鞘。
【诊断】 根据眼底检查，即可诊断。
【预防】 积极治疗原发疾病。
【治疗】 除去病因，注射大量维生素B1及血管扩张药，并结合新针疗法。