影像检查方法

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第104页（713字）

胸腹部透视是小儿急腹症最简便的影像检查方法，可以粗略了解胃肠道有无明显胀气及异常液面形成，对于典型气腹及小肠梗阻可以明确诊断。还能排除因某些胸部病变，如肺炎胸膜炎及心包炎等引起的腹部症状。2岁以下小儿，因不能站立及配合检查，透视较少运用。对于一些复杂的病例，透视有一定的局限性。

腹部平片是婴幼儿胃肠道急诊影像检查首选方法。常规摄仰卧前后位及站立前后位片。如病情危重不能站立，可摄左侧卧位水平片。婴幼儿可摄仰卧水平侧位片了解肠腔内液平情况。对于怀疑先天性肛门闭锁患儿，可摄倒置位片。但出生不足12小时的新生儿摄片意义不大。

怀疑食管、胃或小肠病变时可行口服钡剂造影。但疑有胃肠道穿孔时不能使用硫酸钡，必要时可口服有机碘造影剂(泛影葡胺)。碘∶水比例为1∶2或1∶3。已确诊为小肠梗阻者，如欲确定梗阻部位和梗阻程度，可通过鼻管注入少量稀钡溶液或有机碘水溶液造影。上消化道造影前需禁水、禁食3～4小时。当怀疑结肠病变时可行钡剂灌肠造影。小儿钡剂灌肠成败的关键是肛管插入后必须用宽胶布将双臀挟紧，以防造影剂外溢。

儿科超声诊断在胃肠及腹腔内疾病的诊断中占有重要地位，检查方法可分为体表直接检查法、胃肠造影检查法和超声内窥镜检查法。但由于超声检查的视野有限，对于病变的具体定位难度较大。且因超声的分辨力有限，除腔内超声外对小病变的识别较困难。

CT和MRI对于儿科消化道急诊的诊断意义不大。