婴儿骨髓炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《急诊影像诊断手册》第169页（725字）

无论在病理变化或临床症状方面，婴儿骨髓炎都与儿童或成人骨髓炎有所不同。婴儿骨髓炎常发生在呼吸道、皮肤尤其是脐部化脓感染之后，以长管状骨的干骺端为其好发部位。由于婴儿骨骼骨松质丰富，皮质薄而不致密，血供丰富，骨膜附着松弛，故骨髓腔与骨膜下间隙易于沟通，感染早期就可以形成骨膜下脓肿，骨膜增生明显，且骨膜易穿破形成软组织脓肿，还可于其他骨骼或软组织中出现转移性化脓灶。临床上大多起病较缓，症状较轻，患部有肿胀、疼痛及功能障碍等，但严重病例可症状危重，脓肿范围较大，可出现高热、抽搐等全身症状。但婴儿骨髓炎如治疗及时，恢复较快，预后良好。

【X线诊断】

X线表现与病理变化过程密切相关，早期常无明显征象或仅为软组织肿胀及脂肪线模糊等，骨骼变化不明显。随后出现骨髓炎或软组织肿胀征象，可出现干骺端的溶骨性破坏及骨膜增生改变。在二次化骨核出现以前，不能在X线片上估计骨骺是否受累，如有二次骨化中心时，其受累表现为骨骺疏松、碎裂等。死骨很少见，骨膜明显增生可导致骨骼畸形等改变。

【CT与MRI诊断】

MRI一般较CT更清晰，MRI和CT对显示软组织炎症改变，骨髓腔内、骨膜下或软组织脓肿，以及骨骺软骨和关节腔内的炎症累及均有重要意义，常较X线平片发现更早，显示更全面。

【鉴别诊断】

有时需注意与Ewing’s肉瘤鉴别。