新陈代谢异常及肾脏疾病的眼部表现

出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《老年眼病医疗保健手册》第77页（1016字）

一、糖尿病

(1)病因：糖尿病是一种比较常见的内科疾病多由于新陈代谢异常而导致血糖增高。主要症状为三多一少：多饮、多食、多尿，消瘦。最常见的并发症为化脓性感染，反复发生疖或痈，肺结核，皮肤搔痒症，动脉硬化，周围神经炎，营养不良性溃疡和眼部各种并发症，如白内障、虹膜睫状体炎、糖尿病视网膜病变和视神经炎等。

(2)临床表现：易患睑缘炎、麦粒肿等眼睑的炎症；结膜易出血，有时可见结膜血管瘤；角膜呈条纹状混浊，色素颗粒沉着于角膜内皮；虹膜表面可见新生血管，易出血；晶体易混浊，形成糖尿病性白内障；眼底改变最为典型，可见圆形，螺旋形新生血管及小出血点，视网膜脱离，玻璃体混浊、出血、增殖等。同时易患新生血管性青光眼、眼肌麻痹等。

(3)治疗：首先应注意饮食并进行全身治疗，以改善和恢复身体的糖代谢机能，防止和减少并发症。眼部应对症治疗，眼底视网膜新血管出血应及早应用氩离子激光封闭，对玻璃体内有条索、增殖者应做玻璃体切割术。

二、肾病的眼部表现

(1)病因：肾功能不全、体内氮质及其代谢产物潴留时会形成尿毒症，患者大多伴有肾动脉硬化及高血压，起病缓慢，开始精神萎靡，食欲减退，疲乏无力，随后头疼、恶心、呕吐、重者可出现昏迷。尿中有蛋白、红细胞和管型，预后不良。

(2)临床表现：视物模糊，轻度视力下降可随全身情况的好转而好转，但重者伴有视网膜病变，则视力不可恢复。尿毒症的患者可出现尿毒症性黑朦，持续数小时或数日，查眼底可无异常。眼睑常见水肿，眼睑表面皮肤可出现“尿汗”(即汗液有尿味)；结膜水肿或结膜下出血；可发生角膜炎或角膜溃疡；尿毒症性黑朦时，双眼瞳孔光反应往往仍存在，但也有时瞳孔麻痹，光反射消失；眼底出现动脉硬化，网膜水肿，有散在的出血、渗出，其程度和数量往往双眼不一致，与尿毒症的轻重程度也不成比例；少数病例并发眼眶软组织水肿，眼球突出和眼肌运动障碍。

(3)治疗：应以全身治疗为主，视全身状况而定。如出现增殖性视网膜病变，可采用手术治疗。