蝉衣

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第33页（2545字）

【药物出处】：《名医别录》

本品为蝉科昆虫黑蚱蝉羽化时所蜕之皮壳；又名蝉蜕、金牛儿；主要含有甲壳质、喋啶类色素，异黄质喋呤、氮等，多为角蛋白氨基酸；甘、寒，入肺、肝经；属辛凉解表类药。

〔功效主治〕 疏风散热，透疹止痒，退翳明目，息风止痉。适用于风热感冒或温病初期属风热表证者，常与连翘、薄荷、石膏等同用；风热(火)袭喉，咽痛音嘶，可单用或与麦冬、大海等同用；麻疹初见或疹出不畅，多与薄荷、升麻等同用；荨麻疹、皮肤瘙痒，多与防风、蛇蜕、白蒺藜等同用；风热目赤翳膜遮睛，多与菊花、密蒙花、木贼草等同用；以及破伤风、小儿惊风、小儿夜啼、烦躁等症，常与僵蚕、钩藤、薄荷等同用。

〔本草撷英〕 别录：小儿壮热惊痫，妇人生子不下。烧灰水服治久痢。

甄权：小儿壮热惊痫，止渴。

时珍：治头风眩晕，皮肤风热，痘疹作痒，破伤及疗肿毒疮，大人失音，小儿噤风天吊，惊哭夜啼，阴肿。

备要：蝉乃土木余气所化，饮风露而不食。其气清虚而味甘寒，故除风热。其体轻浮，故发痘疹。其性善蜕，故退目翳，催生下胞。其蜕为壳，故治皮肤疮疡瘾疹。其声清响，故治中风失音。又昼鸣夜息，故止小儿夜惊。

〔名医心得〕 张锡纯：(1)善治隐疹 本品无气味，性微凉。能发汗，善解外感风热，为温病初起之要药。又善托隐疹外出，有皮以达皮之力，故又为治隐疹要药。(2)善利小便 为其不饮食而时有小便，故又善利小便。^[1]

朱良春：(1)哮喘、荨麻疹 两病均属过敏性疾病者，活疗上则有共同之处。可用蝉衣45克、黄荆子15克，共研末，炼蜜为丸；每服6克(幼儿酌减)，日三次，收效甚好。发作时用量可增至9～12克；不发时可以小剂量，每日三次巩固之。(2)痔疮 每日用本品七只，胡桃七枚，炙存性为末，黄酒冲服。连服7～10日。适于内痔痔核肿痛。盖本品善入血分，能祛风胜湿，涤热解毒；助以黄酒消肿定痛；胡桃补肾润肠，故有利于痔疾的恢复。^[2]

王正公：外感咳嗽 本品功擅泄风解痉，化痰散结，故适用于外感咳嗽。^[3]

关幼波：痒咳 咽喉乃气道之门户，肺之关口，外邪除由皮毛侵入外，也可从口鼻通过咽喉直接入于肺。故凡咽干发痒，痒则咳者，予蝉衣、僵蚕等治疗，常获良效。^[4]

徐嵩年：肾炎蛋白尿 各种证型的肾炎蛋白尿，恒在辨证论治方中加入本品15～25克。对经常感冒发作之肾炎蛋白尿，疗效尤着。^[5]着名中医学家赵绍琴教授，也善用蝉衣治疗急慢性肾炎蛋白尿。

元泽奋：失音、声音嘶哑 对外感、情志忧恚等所致卒然失音或声音嘶哑，用净蝉衣(去足土)18克，加少许冰糖以白开水泡之代茶饮。每日一剂，一般服2～3剂即愈。^[6]笔者曾用蝉衣12克、僵蚕15克、甘草6克、桔梗10克、大黄3克、郁金10克、姜黄10克、菖蒲10克、云苓30克、茵陈30克、沙参15克，治疗一例因饮酒过量而致声音嘶哑者。服药3剂，即愈。可见本品之于失音，确有疗效。

〔药理与应用〕 1．解热作用：对过期伤寒疫苗所致发热的家兔，其煎剂灌胃有一定的解热作用。作用以头、脚为强，全蝉衣次之，蝉身较差。临床主要用于感冒及某些传染病之发烧。

2．镇静作用：能使家兔活动减少，骨骼肌紧张度降低的翻正反身迟钝，并与环己巴比妥钠呈现协同作用。临床主要用于感染性疾病发热引起的烦躁、兴奋等症。

3．抗惊厥作用：能对抗因小鼠对士的宁、菸碱等引起的惊厥、死亡，亦能部分消除家兔因菸碱所致的肌肉震颤。临床主要用于小儿癫痫、破伤风、小儿夜啼等症。

4．对泌尿系统的作用：本品配紫苏、益母草能清除蛋白尿、恢复肾功能，且有抗过敏作用。临床主要用于急慢性肾炎、肾炎蛋白尿等症。

此外，本品尚有抗癌、阻断神经等作用。

〔剂量用法〕 3～6克，煎服。

〔按语〕 本品甘、咸，性寒，甘能养、咸入肾、寒能清，故功擅透表热、利咽喉(开音门)、平肝风、固肾气，临床广泛用于外感、内伤诸病。近年来则多用于肾炎蛋白尿、糖尿病的治疗，取得了较好的疗效。

另外，习惯上临床运用本品多去头足，这既与现代药理研究相悖(头足功效最着)，也与临床不符。临床体会，不去头足较去头足疗效尤着。因此，认为临床使用还是以不去头足为好。惟本品性寒且散，故于虚证、孕妇及无热证者则不宜之。

【参考文献】：

[1]张锡纯．医学衷中参西录．河北人民出版社，1977；11：385

[2]朱良春．虫类药的应用．江苏科技出版社，1988；10：40

[3]史宇广等．当代名医临证精华．咳喘专辑，中医古籍出版社，1992；9：51

[4]史宇广等．当代名医临证精华．咳喘专辑，中医古籍出版社，1992；9：58

[5]上海卫生局．上海老中医经验选编．上海科技出版社，1984；5：210

[6]元泽奋．四川中医，1993；7：47