马兜铃

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第120页（1626字）

【药物出处】：《药性论》

本品为马兜铃科植物壮马兜铃和马兜铃的果实。又名马兜零、葫芦罐。主要含有马兜铃A、C、D、E，木兰碱，尿囊素、木兰碱苦味酸盐，β－谷甾醇、胡萝卜甙。苦，微辛、寒。入肺、大肠经。

〔功效主治〕 清肺降气、平喘止咳、消痔。用于肺热气逆喘咳、肠热痔血、痔疮肿痛。

〔本草撷英〕 甄权：主肺气上逆，坐息不得，咳逆连连不断。

开宝本草：主肺热咳嗽、痰结喘促、血痔瘘疮。

时珍：马兜铃寒能清肺热，苦辛能降肺气，钱乙补肺阿胶散用之，非取其补肺，乃取其清热降气也，邪去则肺安矣。

备要：寒能清肺热，苦辛能降肺气，治痰嗽喘促，血痔瘘疮，大肠经热。

〔名医心得〕 张树生：利小便，治心病。《珍珠囊》有本品“利小便”之载。因马兜铃清肺降逆，肺壅疏通，故小便能利。《千金方》治久水腹肚大，《圣惠方》治肺气咳嗽、喘急胸闷、面目浮肿，均取其肃肺利尿之效用。《摘元方》有“治心痛”之载，马兜铃善能疏通壅滞，心痛而兼痰热，或肺心痛者宜用。^[1]

焦树德：梅核气咽中自觉似有梅核，似痰咯不出，非痰又咽不下，心下闷热，此为痰气凝滞所致，可用本品15～30克，水煎服。^[2]

钱伯文：马兜铃味苦性寒，辛开苦降，在清肃肺热之中，又有开泄散结之力。凡咳嗽痰喘属于肺热者皆可用之。此外兼清肠热，可治痔疮肿瘤，并有持久的降压作用。但本品在使用时有恶心、胃部不适或轻度腹泻的副反应，故对胃气虚弱者以及孕妊均须慎用。^[3]

〔药理与应用〕 1．止咳、祛痰作用：马兜铃浸液对小鼠氢氧化铵引咳及对猫电刺激喉上神经引咳均有明显的抑制作用。但祛痰作用较弱，不如紫菀及天南星。

2．对平滑肌的作用：离体豚鼠支气管肺灌流试验表明，马兜铃浸剂可使其舒张、缓解其痉挛作用。另有报道：马兜铃对动物末梢血管、肠管及子宫等平滑肌有直接兴奋作用。

3．对血压的影响：临床报道马兜铃醇浸剂及煎剂治疗较早期高血压病的疗效较满意，提示有温和而持久的降压作用。

4．其他作用：尚有抗菌、抗感染、抗癌等作用。

临床用于慢性气管炎、高血压、痔疮、梅核气等。

〔剂量用法〕 3～10克，煎服。外用适量。

〔按语〕 本品苦辛而性寒凉，主入肺、大肠二经。具有清肃、开泄、化痰、平喘等作用。故凡一切咳嗽痰喘属于肺热者，均宜。又能清泄大肠实热，故用于大肠壅热之痔疮、肿痛出血。古本草未明言马兜铃有毒，但有“汤剂中用之多作吐”之载，与临床所见吻合。焦氏认为“生用马兜铃，确见多数人呕吐……如用蜜炙马兜铃就很少发生呕吐”^[2]，值得借鉴。关于本品利尿、治心痛之说，现代药理研究尚未发现，有待进一步研究。

【参考文献】：

[1]张树生．百药效用奇观．中医古籍出版社，1987：136

[2]焦树德．用药心得十讲．人民卫生出版社，1980；1：260。

[3]钱伯文．抗癌中药的临床应用．上海翻译出版公司，1987：46