山楂

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第173页（1882字）

【药物出处】：《新修本草》

本品为蔷薇科植物野山楂或山楂的果实，又名焦山楂、炒山楂。主要成分为有机酸及黄酮类化合物。有机酸有山楂酸、枸橼酸、琥珀酸、苹果酸、绿原酸等，黄酮类主要含有槲皮素、牡荆素、槲皮甙等。其他尚含脂肪酶、维生素C、胡萝卜素等。酸、甘微温。入脾、胃、肝经。

〔功效主治〕 化积消食，破气散瘀，适用于肉食积滞、泻痢腹痛、经闭瘀阻、疝气作痛。

〔本草撷英〕 新修本草：汁服主水痢，沐头及洗身上疮痒。

本草衍义补遗：健胃，行结气、治妇人产后儿枕痛，恶露不尽，煎汁入沙糖服之立效。

时珍：化饮食，消肉积，癥瘕，痰饮痞满吞酸，滞血痛胀。

〔名医心得〕 王药雨：本品能增强胃中酵素，促进消化，用于食积、肉积以及因消化不良致胃肠胀闷等，均为适应。对于肉积尤有捷效。一有收敛作用，用于产妇腹痛，能收缩子宫，并止流血，吐血，带崩及肠痔出血，脾脏肿大。^[1]

焦树德：胸痹 常在应证方药中加用生山楂15克左右。有活血止痛的作用。^[2]

马新云：久泻 认为腹泻日久，脾气亏虚、积滞易生，宜于健脾方中伍山楂以消积滞，又腹泻日久，脾阴亦伤，肠道滑利，山楂味酸不仅可以理肠，与甘味药合之又可壮阴。可见消中寓补、化中有敛，切中病机。^[3]

章次公：泄泻 治水泻甚者用大剂山楂炭，有消导收敛之功。^[4]

孙谨臣：用治小儿伤乳、伤食之积滞不消，以山楂、地骷髅各9克共为末，日三次，用米汤稍加白砂糖调服，有较好疗效。^[5]

〔药理与应用〕 1．抗心绞痛：山楂可增加冠脉流量，降低心肌耗氧量，对心肌缺血，缺氧有保护作用。山楂水解物浸膏及黄酮均能增强小鼠心肌营养性血流量。山楂黄酮对兔实验性急性心肌梗塞模型，能使心肌梗塞范围缩小。山楂流浸膏对动物垂体后叶素、异丙肾上腺素所致的急性心肌缺血均有一定保护作用。

2．强心、降压作用：山楂具有增强心肌收缩力，增加心输出量、减慢心率作用。山楂总提物对兔、猫均有明显的降压作用。

3．降脂、抗动脉粥样硬化作用：山楂对兔实验性高脂血症有治疗作用，使血清总胆固醇和β脂蛋白降低。对兔实验性动脉粥样硬化有治疗作用。

4．促消化作用：山楂所含脂肪酶，可促进脂肪的消化。有机酸、维生素C可提高胃蛋白酶活性，山楂还可增加胃消化酶的分泌，对胃肠功能具有一定的调节作用。

5．其他作用：尚具有较强的抗菌作用、收缩子宫作用。

临床用于高血压病、高脂血症、冠心病、急性肠炎、菌痢、肝炎、黄疸、闭经、功能性痛经。

〔剂量用法〕 10～30克，煎服。

〔按语〕 本品味酸而甘，微温不热，功擅助脾健胃、促进消化，为消油腻肉食积滞要药，而古人有“善去腥羶油腻之积”经验之说。又能入血分，善活血散瘀消肿，常用于经闭痛经、产后腹痛、恶露不尽及赤白痢疾。近年来，单用本品或与其他药物配伍应用治疗高血压、冠心病、心绞痛及高脂血症有效。

【参考文献】：

[1]王药雨．实用中药学．青海出版社，1984；2：434～435

[2]焦树德．用药心得十讲．人民卫生出版社，1980：1：295

[3]史宇广．泄泻专辑．中医古籍出版社，1992：9；29

[4]萧森茂．彭永开．百家配伍用药经验采菁，中国中医药出版社，1992：9，345

[5]孙谨臣．上海中医药杂志，1989，6：20