甘草
出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学普及出版社《现代中药临床手册》第237页（3032字）
【药物出处】：《神农本草经》
为豆科多年生草本植物甘草的根及根茎；含有甘草甜素、甘草甙以及天冬酰胺、甘露醇等；甘、平，归心、肺、脾、胃经。
〔功效主治〕 补脾益气，润肺止咳，缓急止痛，缓和药性。用于脾胃虚弱，气短乏力、食少便溏等，多配伍人参、白术、茯苓等，如四君子汤。用于咳嗽气喘，若为风寒喘咳多配伍麻黄、杏仁等；若治肺有郁热喘咳，则与麻黄、杏仁、石膏配伍，如麻杏石甘汤。本品生用有良好的解毒作用，如配伍桔梗，可治咽喉肿痛；配伍银花、蒲公英等，可治痈肿疮毒；用治食物中毒、药物中毒及农药中毒，可单用本品煎汤服，或与绿豆同用。缓急止痛之功，用治脾胃虚寒、脘腹挛急作痛，多配伍桂枝、芍药、饴糖等，如小建中汤；用于营血亏虚所致的四肢拘挛作痛或脚挛急不伸者，可配芍药，如芍药甘草汤。此外，本品还有缓和药性、调和百药的功效。
〔本草撷英〕 本经：主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解毒。
别录：温中下气，烦满短气，伤脏咳嗽，止渴，通经脉，利血气，解百药毒。
甄权：主腹中冷痛，治惊痫，除腹胀满，补益五脏，肾气内伤，令人不痿。主妇人血沥腰痛，凡虚而多热者加而用之。
日华子本草：安魂定魄。补五劳七伤，一切虚损、惊悸、烦闷、健忘。通九窍，利百脉，益精养气，壮筋骨，解冷热。
时珍：解小儿胎毒、惊痫、降火止痛。
〔名医心得〕 张楠：小儿夜啼 《医宗金鉴》云“夜啼其曰有二，一曰心热，二曰脾寒”。临床观察，此证属心热者居多。据此，用生甘草一味，用量3～6克，通治夜啼，取其甘缓之意。兼或稍事加味，如舌红加栀子1．5～3克；惊战加钩藤3克，收效颇佳。[1]
沈六吉：卤水中毒 卤水，咸寒有大毒，《本草拾遗》载“六畜饮一合，当时死，人亦然”。甘草长于解毒，但应冷服，方有效验。沈老即用大量甘草(125克)煎汤冷服以解救卤水中毒。随后又全服豆腐花，因盐卤可点豆腐，能被豆腐花所吸收。[2]
黄锁尚：食物中毒 曾治因食变质山荔枝、鸭肉而致集体中毒200人，每人用生甘草90克，加水120毫升左右，煎半小时为头煎，余渣再煎一次，两剂合匀，每次60～70毫升，反复服用。伴有发热者，加黄连粉0．6克冲服，以清热解毒；脱水较重者5例，加静脉输液。经2日治疗，全部痊愈。[3]
许公岩：慢性支气管炎 甘草有替代激素的作用。慢性支气管炎患者，若长期服用激素，不能撤离者，可将方药中之甘草用量予以加大，可用至60～90克，服后症状即能减轻；若服后出现浮肿，只需加入泽泻18克即可消除。[4]
〔药理与应用〕 1．肾上腺皮质样作用：(1)盐皮质激素样作用 甘草有去氧皮质酮样作用，能使健康人和多种动物尿量和钠排出减少、钾排出增加，大剂量或长期服用可致水肿、高血压、低血钾、低钾性肌病等假醛固酮增多症。(2)糖皮质激素样作用 甘草能使大鼠胸腺萎缩，肾上腺重量增加，尿内游离型17－羟皮质类固醇增加，并伴有抗炎抗变态反应作用，均显示甘草具有糖皮质激素样作用。临床上可用于治疗慢性肾上腺皮质机能减退症。
2．对消化系统的作用：(1)抗消化性溃疡 实验证明，甘草对大鼠多种实验性溃疡模型都有抑制作用。(2)解痉 对离体十二指肠有明显抑制作用，可降低肠管紧张度，减小收缩幅度，对收缩频率无明显影响。(3)保肝：对药物所致动物肝损伤都有明显保护作用。临床上可用于治疗消化性溃疡、肠痉挛等。
3．抗炎、抗变态反应：甘草具有皮质激素样抗炎作用；能明显抑制小鼠被动皮肤过敏反应，拮抗组胺、乙酰胆碱和慢反应物质对兔离体回肠和豚鼠离体气管平滑肌的收缩，而有抗过敏作用；对动物过敏性休克亦具有保护作用。临床上可用于治疗荨麻疹、接触性皮炎、过敏性皮炎、湿疹等。
4．抗病毒作用：甘草对爱滋病毒、水痘及带状疱疹病毒、水疱性口炎病毒、腺病毒Ⅲ型、单纯疱疹病毒Ⅰ型和牛痘病毒等，都有一定抑制作用。临床上可用于治疗爱滋病、水痘、带状疱疹、疱疹性角膜炎、巩膜炎等。
5．解毒作用：实验证明，甘草及其多种制剂对多种药物中毒、动物毒素中毒、细菌毒素中毒及机体代谢产物中毒，都有一定的解毒作用。可用于各种中毒性疾病的治疗。
6．镇咳祛痰作用：实验证明，甘草镇咳作用为中枢性的，其镇咳强度与可待因近似，并能促进咽和支气管粘膜分泌，使痰易于咳出，呈现祛痰镇咳作用。临床上可用于治疗呼吸系统感染性疾病等。
7．其他作用：(1)能预防氯化钡引起的心房纤颤或心房扑动等。(2)降血脂 对实验性高脂血症家兔和高血脂病人都有明显的降血脂作用。(3)对发热动物有解热作用。(4)炙甘草有明显的解热作用。(5)有预防龋齿形成的作用。(6)体外实验证明，甘草对金黄色葡萄球菌、结核杆菌、大肠杆菌、阿米巴原虫及滴虫均有不同程度的抑制作用。临床上可用于治疗心律失常、冠心病、高脂血症、龋齿、结核病等。
〔剂量用法〕 内服：3～10克；大剂量可用至15～30克，煎汤或入丸、散、膏剂。外用适量。
〔按语〕 甘草味甘，虽入十二经，实为脾胃之正药。生用偏凉，能清热解毒；炙用性温，能益气补虚；其甘缓之性，又能缓急止痛。由于又能调和药性，解百药毒，同热药用可缓其热，同寒药用可缓其寒，能使补而不致于骤，使泻而不致于过。故本药应用最为广泛。现代诸多医家喜大量使用甘草，但临证时应注意，因本品有肾上腺皮质样作用，若长期或大量使用本品，会出现浮肿、血压升高、钠潴留、血钾降低、头晕、头痛等不良反应；若必须大量服用时，应注意以上变化，出现不良反应应立即减少用量或递减停用。此外，古有甘草反海藻之说，但历代将二药同用的方剂很多，现代也有诸多报道，二药同用未见任何不良反应。但因目前药理实验尚不统一，故临床使用时还当慎重。
【参考文献】：
[1]河南省卫生厅．河南省名老中医经验集锦．河南科技出版社，1985：729
[2]连建伟．古今奇效单方评议．上海：上海科技出版社，1992：9
[3]连建伟．古今奇效单方评议．上海：上海科技出版社，1992：9～10
[4]陈彤云．燕山医话．北京：北京科技出版社，1992：115