烧烫伤

出处：按学科分类—医药、卫生 中医古籍出版社《简明家庭中医药便览》第172页（1343字）

烧伤亦称灼伤。一般指火焰、炽炭、烧红的物件、电火花等高温作用于体表，引起的损伤。由强酸、强碱或某些刺激性毒剂所引起的体表损伤，称为腐蚀性灼伤，由X射线、γ射线或日光照射引起的称为放射性灼伤。

烫伤指由开水、滚油、热沥青、或其它高热液体引起的损伤。

无论烧伤、烫伤，首先引起皮肤损坏，一般按其损伤的深浅分为三度：

Ⅰ度：仅皮肤发红，无破损。

Ⅱ度：起水泡，伤及真皮。

浅Ⅱ度：伤及真皮浅层。

深Ⅱ度：伤及真皮深层。

Ⅲ度：伤及皮肤全层或皮下更深的组织，形成苍白或棕黑色的焦痂，亦称焦痂性烧伤。烧、烫伤后，除剧烈的疼痛以外，局部破损还会造成体液损失。

体液损失的数量与损伤的深浅有关，但主要随损伤的久暂、损伤面积的大小而异。一般以Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积总合，小儿超过全身的5%、成人超过全身的15%者，称为大面积烧、烫伤。这类烧、烫伤抢救不及时或不当，丢失的体液未能及时补偿，则有效循环血量明显减少，导致休克发生。大面积烧、烫伤还会导致体内一系列的病理生理学变化，必须及时抢救。

放射性灼伤除体表损伤外，还可以引起一系列的各系统功能改变，造血系统和神经系统都较敏感，容易形成伤害。

烧、烫伤还有一个感染的问题，必须引起严重关切，特别是大面积烧、烫伤后，往往伴之以免疫功能障碍、免疫力低下，而大量渗出的体液、血液和坏死组织，又是微生物的绝好培养基，不仅致病菌，连条件致病菌、平时“非致病菌”也可大量迅速繁殖，造成局部感染，也可能进入血液，形成一过性菌血症或败血症，形成远距离组织、器官的感染。保持损伤局部的无菌状态或者保持消毒状态，防止感染，都是十分重要的。

本章第三节所介绍的獾油(60)、烫火散(47)、烫伤药膏(48)对一般Ⅰ、Ⅱ度烧、烫伤均可应用。第六章第一节介绍的芦荟、仙人掌对Ⅰ度、浅Ⅱ度烧、烫伤都有相当满意的疗效。据国外报道，芦荟制剂对于X射线引起的放射性灼伤也有良好的疗效。芦荟汁液直接擦用，对于Ⅰ、Ⅱ度烧、烫伤的止痛迅速而有效。垂盆草亦可治烧烫伤。此外，如果方便，从中药房买来大黄，研粉，用蛋清、香油或醋调后，敷治Ⅰ、Ⅱ度烧、烫伤可以起到止痛、促进愈合等作用，而且大黄还有强抑菌作用，用大黄制剂有助于防止感染。如有不便，生长在各地山乡的羊蹄、牛西西、土大黄、虎杖根亦可用大黄类似的处理。

但是，大面积烧、烫伤、深Ⅱ度或Ⅲ度烧、烫伤还以争取及时到有条件的医疗单位救治为宜，一般家庭恐不能满意处理。放射性灼伤对体内各系统的伤害较严重，也应争取专门机构的救治。