瘙痒病

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《皮肤病性病诊疗手册》第333页（2291字）

本病是指仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病。病因比较复杂，有内、外多种因素，常见的内因有肝胆疾患、肾功能不全、内分泌障碍(如糖尿病)、内脏肿瘤、肠道寄生虫、神经精神因素、药物反应及妊娠等。外因有气候因素、物理性或化学性刺激等。限局性皮肤瘙痒症，也可为全身内在因素所致(如糖尿病)，又可为局部因素诱发如摩擦刺激，细菌、真菌、寄生虫感染或神经官能症等有关。

〔诊断要点〕

一、全身性瘙痒病

(一)多见成年人。

(二)初起瘙痒仅限于一处，以后逐渐扩展至全身，多为阵发性，以夜间为重。由于不断搔抓，可出现继发性皮肤损害，如抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变、湿疹样变及继发感染等。

(三)部分患者伴有头昏、失眠、精神忧郁等。

二、局限性瘙痒病

(一)好发于肛周、外阴、头皮、小腿、外耳道等处。

(二)由于搔抓，局部皮肤可有肥厚、湿疹样变或苔藓样变、皲裂等。

〔治疗〕

一、对因治疗 仔细认真的查找原因，包括潜在的全身性疾病和局部的感染或刺激因素，并给积极的治疗。

二、一般治疗

(一)避免刺激性饮食如限制饮用酒类、浓茶、咖啡及辛辣食品等。

(二)局部避免搔抓、摩擦、烫洗等。

三、全身治疗

(一)应用抗组胺类药物及钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等。

(二)镇静剂 有神经精神因素或明显影响睡眠者可选用。

(三)普鲁卡因静脉封闭疗法。

(五)维生素疗法 老年性瘙痒可给予维生素A、E及复合维生素B等。

(四)性激素制剂 适用于老年性瘙痒，男性应用丙酸睾丸酮注射液25毫克肌注，每周2次，或甲基睾丸酮5毫克，日2次口服。女性应用己烯雌酚0．5毫克，日2次口服或黄体酮10毫克肌注，日1次。

四、局部疗法

(一)皮质类固醇激素局部注射 适用于顽固难治的局限性瘙痒病，具体方法参见概论部分。

(二)普鲁卡因局部封闭疗法 适用于局限性瘙痒病，以0．25%～0．5%普鲁卡因注射液20毫升～30毫升，局部注射，每日或隔日1次。也可以0．25%普鲁卡因1毫升作长强、肾俞等穴位封闭。

(三)皮质类固醇激素制剂外用。

(四)止痒剂及润肤剂 甘油洗剂、樟脑甘油洗剂、复方樟脑醑、维生素E霜等。

五、物理疗法

(一)紫外线照射 UVB照射用于治疗局限性瘙痒病及尿毒症性瘙痒病，从最小红斑量的75%开始，以后一般维持亚红斑量。

(二)浴疗 糠浴、淀粉浴或矿泉浴等。

(三)放射治疗 局限性瘙痒病可用³²磷、⁹⁰锶或浅层X线放射治疗，但不宜用于阴囊部位。

六、中医药疗法

(一)辨证论治

根据主证和兼证进行综合辨证，常见者有如下两种类型。

1．血虚风燥型 皮肤干燥、脱屑、抓痕、血痂，多见于老年人，舌质淡、苔薄白，脉弦缓或滑，治宜养血润肤，祛风止痒。方可用当归饮子、四物汤加减。

2．风湿蕴阻型 经久搔抓致湿疹样变或继发感染，苔白或腻，脉滑或数。治以清热化湿、疏风止痒。方可用消风散、茵陈蒿汤、二妙散或全虫方等加减。

(二)熏洗剂 常用的药物有蛇床子、苦参、地肤子、川椒、艾叶、百部、防风、荆芥、明矾及野菊花等，适当搭配，煎水熏洗。常用于肛门、外阴及小腿等处的局限性瘙痒症。

(三)针灸治疗

1．全身瘙痒病 取合谷、曲池、血海、足三里、三阴交、委中、承山等穴位；阴囊及女阴瘙痒病可选用三阴交、关元、曲骨、阴阜、肾俞等穴位；肛门瘙痒取长强穴。

2．耳针治疗 取肺、肾上腺、皮质下、神门等穴位。