踝关节外侧副韧带损伤

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《实用正骨手册》第254页（711字）

(一)解剖特点及受伤机制 内踝较外踝短，外侧副韧带较内侧薄弱。足部内翻肌群较外翻肌群力量强，因此当快速行走等运动时，如果足部来不及协调位置，容易造成内翻跖屈位着地，使外侧副韧带遭受强大张力，发生损伤。

(二)分类、诊断和治疗

1．韧带扭伤 韧带遭受过大的牵拉张力使韧带部分撕裂，表现为外踝肿胀，运动痛等。症状轻微者，可用1%利多卡因局封止痛及弹性绷带包扎制动，限制踝关节内翻跖屈运动。一般2～3周可以恢复。症状严重者，应行石膏固定。

2．外侧副韧带断裂伤 踝关节突然强力内翻跖屈位着地，外侧韧带遭受过大的牵拉张力，韧带可以断裂。

(1)诊断 局部肿胀及运动痛明显，可出现踝关节松动现象。抽屉试验：一手抬脚跟向上，另一手向下压小腿下部，与腱侧比较，活动度较大者为阳性。

(2)X线检查 摄正侧位片、内翻加压X线片。方法为局麻下，将踝关节加压，使其跖屈内翻，摄踝关节正位X线片，距骨体关节面与胫骨下关节外侧间隙增宽大于15°角时，表示外侧副韧带断裂，一般倾斜度越大，损伤的韧带数也越多。

(3)治疗 在外踝前下方弧形切口，切开皮肤后清除血肿，即可显露损伤的韧带。将其分离清楚，使足部保持90°背伸和轻度外翻位。将断裂韧带两端对齐，用一号肠线做“8”字间断缝合，术后小腿石膏固定3周即可。