一氧化氮

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《内科药物手册》第491页（746字）

【制剂规格】：

气体：353L(浓度为1．8×10^－4mol／L)。

【药理作用】：

本品的合成广泛存在于哺乳类的各种细胞和组织中，包括血管内皮细胞、血小板、非肾上腺素非胆碱能神经细胞、巨噬细胞、脑细胞以及肺内血管的内皮细胞。肺内一氧化氮的作用包括维持肺内血管平滑肌张力和气道平滑肌的调节。经气道吸入本品可使肺内阻力性小血管平滑肌松弛，提高肺血流量，改善肺通气－灌流比例，提高血氧，恢复心肺功能。本品吸入后，在体内很快与氧合血红蛋白结合形成高铁血红蛋白失活，主要代谢产物有二氧化氮，并进一步水解形成亚硝酸根，经肾脏排出体外。

【适应症】：

原发性或继发性新生儿持续肺动脉高压，先天性心脏病合并肺动脉高压，婴幼儿低氧性呼吸衰竭。成人和小儿急性呼吸窘迫综合征。

【用法、用量】：

吸入：一般(0．5～2)×10^－5mol／L。虽然推荐剂量为(2～8)×10^－5mol／L，不超过14d，但低浓度吸入，利于长时间吸入治疗，并可防止本品对组织的损伤。

【不良反应】：

常见发生高铁血红蛋白血症，应调整吸入量，必要时可注射维生素C、亚甲蓝或者血液透析。动物研究显示，长期连续吸入本品可以造成肺泡上皮细胞损伤。

【注意事项】：

本品临床应用历史短，缺乏大规模多中心临床对照研究，应严格掌握适应证。使用过程中，应密切监测氧分压、高铁血红蛋白以及二氧化氮的变化。本品应与麻醉用氧化亚氮(nitrous oxide)区别。