黄体酮

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《内科药物手册》第694页（1145字）

【别名】：孕酮、孕烯二酮、助孕素、安琪坦

【制剂规格】：

胶囊：100mg。注射液：10mg(1ml)，20mg(1ml)。含本品的宫内节育器为聚乙烯“T”形宫内节育器，纵臂内含本品38mg。

【药理作用】：

本品具有孕激素的一般作用。口服迅速吸收，在肝内很快代谢灭活。油注射液肌内注射后迅速吸收，血中T_1／2仅数分钟。在肝内代谢，约12%代谢为孕烷二醇，代谢物与葡萄糖醛酸结合随尿排出。宫内节育器的药物为零级释放型，缓慢释放50～65μg／d。

【适应症】：

月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合征，也用作宫内节育器缓释孕激素药物。与雌激素合用可治疗更年期综合征。

【用法、用量】：

口服：更年期综合征及预防骨质疏松症，已经绝经者在使用雌二醇凝胶1．25～2．5g／d的同时加用本药100mg／d，连用25d，停用5d；尚未绝经者于周期第5d开始用雌二醇凝胶1．25～2．5g／d，连用25d，再从用药后的第14天开始加用本药200～300mg／d，共用12d。肌内注射：先兆流产，20mg／d，疼痛及出血停止后减为10mg／d；有习惯性流产史，自妊娠开始每次5～10mg，2～3次／周；功能性子宫出血，10mg／d，连用5～10d，如用药过程中月经来潮，应立即停药；闭经，在预计月经来潮前8～10d，开始用10mg／d，共6～8d；经前期紧张综合征，于预计月经前12d开始注射10～20mg，连续10d。宫内节育器，于月经后第3～7天时经阴道从宫颈外口置入宫腔底部，使用期1年，到有效期应及时取出。

【不良反应】：

偶有恶心、呕吐、头痛、腓肠肌处疼痛、突然视力改变与抑郁等症状，有时可见乳房胀痛和腹胀，长期应用可引起子宫内膜萎缩，月经减少，并易发生阴道真菌感染和致女性胎儿男性化。黄体酮类大剂量应用可引起肝脏功能障碍。宫内节育器的不良反应主要为月经紊乱。

【注意事项】：

目前治疗先兆流产和习惯性流产常用天然黄体酮，而人工合成的黄体酮则慎用。经前期紧张综合征使用本品治疗尚有争议，但目前临床仍有使用。妊娠D类。妊娠4个月内慎用，不宜作早孕试验。有血栓病史及诊断不明的阴道出血者禁用，此外心、肝、肾功能不全及哮喘、糖尿病、高血压等患者也禁用，有精神抑郁史者慎用。使用宫内节育器者，如闭经60d以上，应检查是否妊娠，如妊娠应终止，并在施行人工流产时一并取出。