控制体重

出处：按学科分类—医药、卫生 东方出版中心《实用高血压病防治手册》第186页（1478字）

肥胖不仅影响生活、学习、工作和生活质量，而且还会引发许多生活方式病。因此，超重是高血压独立的危险因素之一。

(一)超重和高血压的关系

有人调查肥胖者高血压的患病率是体重正常者的2～6倍，无论是高血压人群，还是血压正常的人群，体重与血压呈正相关，而且此种关系在儿童时期就已存在。肥胖的高血压病人常呈现多项危险因素的“个体聚集性”，如中心性肥胖、高血压、血脂异常、糖代谢紊乱四联症(胰岛素抵抗综合症)。进一步分析发现：多项危险因素及其“个体聚集性”与体重成正相关，肥胖的高血压病人发生心脑血管并发症、合并症的危险性明显增加。

肥胖引起高血压可能与容量负荷、胰岛素抵抗、交感活性增强等因素有关。相对体重减轻10%，不仅血压下降，还可以减少降压药的剂量，总胆固醇、血糖及血尿酸水平均也有所下降，同时提高了生活质量。

(二)肥胖度评估

判断体重超标和肥胖方法较多，以下举几项简单、实用的评估方法：

1．标准体重(kg)=［身高(cm)－100］×0．9

超重：实测体重超过标准体重10%～20%

肥胖：实测体重超过标准体重20%

2．体重指数=体重(kg)／［身高(m)］²

超重：体重指数≥25

肥胖：体重指数≥30

3．腰／臀比值=腰围(cm)／臀围(cm)

中心型肥胖：腰／臀比值≥0．85

(三)控制体重的方案

减肥、控制体重有益于健康，凡超过理想体重的高血压病人均应采取措施减重，建议体重指数应控制在24以下。减肥的关键在于恢复和维持供给与消耗的动态平衡。实践证明：建立健康的生活方式是减肥、控制体重的最佳对策。

减重、控制体重的具体方法：

1．限制过量饮食，减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，构成一定程度热能负平衡，但总热量的控制一定要在营养平衡基础上适度渐进，并保证足够的蛋白质和维生素。

2．需增加运动锻炼，促使多消耗些脂肪氧化提供的热量。热量减耗的多少，随运动强度和持续时间而异，但运动锻炼一定要适量、循序渐进，并加强医务监督。控制体重过程中还需积极控制其他危险因素，如超重者尤其要戒酒、老年高血压则要严格限盐等。减重的速度因人而异，但首次减重最好达到减重5公斤，以增强减重信心，以后再根据自觉症状和有关指标决定进一步减重方案，关键在于认真坚持。

防治高血压的自我保健措施简要归纳见表。

防治高血压的自我保健措施