脊髓损伤研究中存在问题

出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《脊髓损伤》第601页（635字）

一、轴突再生与神经元替代分离

人们用不同的方法，从不同的角度去改善脊髓微环境，促进脊髓神经再生，也取得了可喜的结果，但再生神经的数量及质量还有限，距临床治疗的要求还有差距。究其原因，脊髓轴突的再生与脊髓神经元的替代相分离是一个不容忽视的问题，人们在促进轴突再生的同时往往忽视了神经元的再生和替代。虽然有些实验证实损伤神经元在适宜条件下可以再生，但目前还没有资料提供有说服力的证据，证实这些再生神经元具有功能性，因而它离临床应用还有很大的距离。目前重要的策略是必须考虑神经元替代，替代运动神经元、中间神经元和诱导下行运动轴突再生，控制运动神经环路的建立。这是值得重视的前瞻性研究课题。

二、基础研究与临床应用相分离

胚胎脊髓移植、神经干细胞移植、雪旺氏细胞移植、嗅鞘细胞移植后神经元可以存活，可促进未损伤神经元轴突的延伸，可使损伤神经元轴突髓鞘化。其解剖重建和电生理结果都得到满意的结果，但运动功能恢复的报告却很少。其主要问题是对神经回路的建立及其与靶器官的突触连接仍不太了解。神经再生不等于功能恢复，要达到我们所期望的临床效果，要走的路还很长。而且当前进行的实验中研究对象大多局限在低等的啮齿类动物，而鲜有非人灵长类的实验报道。这也是我们下一步研究工作中应该进一步论证的重点。