头晕与眩晕

出处：按学科分类—医药、卫生 山东科学技术出版社《神经科手册》第194页（3127字）

头晕是患者感到头脑昏胀不适，或自觉失去平衡感。一般病情较轻，症状持续时间较长。

眩晕是患者感到外界景物转动，不能保持平衡，多卧床，不能随意转侧，常伴有恶心、呕吐，症状多较重，经数小时或数日后渐渐消失。病因大致有以下分类：

(一)遗传性：病人有眩晕病的家族史。

(二)物理因素：

1．头部外伤：约占半数的颅脑外伤病人，有头晕或眩晕症状。

2．耳部手术后。

3．噪音性。

(三)化学因素：

1．药物性：常见的有链霉素、奎宁中毒，以及抗癫痫药物或精神药物。

2．酒精中毒。

3．吸烟反应：烟草碱中毒所致。

(四)微生物因素：

1．病毒性：如带状疱疹、流感、脑炎等。

2．细菌性：脑膜炎、化脓性中耳炎等。

3．寄生虫性：某些寄生虫病。

(五)胶原疾病：无脉症及眼、口、生殖器三联症等。

(六)营养缺乏症。

(七)内分泌障碍：

1．肾上腺皮质功能减低。

2．甲状腺功能减低。

3．垂体功能减低。

4．更年性障碍症状群。

(八)血液、血管性病：

1．高血压症。

2．贫血或红细胞增多症。

3．体位性低血压症。

4．脑血管病的前驱症状。

5．椎－基底动脉系缺血性发作。

6．颈动脉反射性调节障碍。

7．动脉硬化症。

(九)肿瘤：

1．听神经瘤。

2．后颅凹占位性病变。

3．颞叶、脑干、第四脑室肿瘤等。

(十)脱髓鞘性疾病：约5%的患者出现头晕或眩晕症状。

(十一)癫痫性发作：以头晕或眩晕为发作症状者占15%，其脑波特点为每秒4～16周波之棘波。

(十二)精神性因素：

1．神经衰弱症状群。

2．癔病性发作。

(十三)耳部疾病：如迷路积水、迷路炎、运动病及前庭神经元炎等。

(十四)眼部疾病：如屈光不正、眼肌麻痹及先天性眼球震颤等。

根据以上各分类病因有关病的特点，进行临床检查与诊断分析。

【治疗】

(一)治疗病原病因。

(二)适当休息。

(三)尽量避免较多与剧烈的体位变动。

(四)呕吐重者，必要时可补液。

(五)保持室内安静。

(六)药物治疗：

1．镇静剂：苯巴比妥0．03克口服，或0．1克肌注；三溴片0．3克，每日3次。

2．安定剂：氯丙嗪25毫克，每日2～3次；安他乐25～50毫克，每日2～3次；奋乃静2毫克，每日2～3次。

3．抗组织胺药物：苯海拉明25毫克，每日2～3次；非那格12．5～25毫克，每日2～3次。

4．植物神经作用药物；氢溴酸莨菪碱0．3毫克，肌注，每日1～2次；枣马明50毫克，每日1～3次；1%毛果芸香碱0．2毫升，皮下注射，每日增0．1毫升，达1毫升后减量；乘晕宁50毫克，每日1～3次。

5．病重者可用7%重碳酸钠40～60毫升，静脉注射或200～300毫升，静脉滴注。

6．1%柴罗卡因，按每公斤体重1毫克计算，静脉滴注病重时使用。

7．三磷酸腺甙20～40毫克，静脉注射病重时用。

(七)中药治疗：

1．病属肝火内动者：当归_四钱，白芍_三钱，白术_三钱，茯苓_三钱，柴胡_三钱，菊花_二钱，丹皮_三钱，栀子_三钱，钩藤_三钱，天麻_一钱半，炙甘草_二钱。水煎服。病重者加羚羊粉一分冲服。

2．病属肝木尅土，眩晕呕吐者：钩藤_五钱，甘菊_三钱，防风_二钱，半夏_三钱，茯苓_三钱，人参_三钱，麦冬_三钱。水煎服。

3．病属痰湿，清浊升降失常者：半夏_三钱，陈皮_三钱，茯苓_三钱，胆星_三钱，枳实_一钱，防风_一钱，白术_二钱，羌活_一钱，姜汁竹沥_二钱。水煎服。

4．中气不足，气血双亏者：黄芪_四钱，人参_三钱，甘草_一钱，白术_三钱，陈皮_三钱，当归_三钱，升麻一钱半，柴胡_二钱，生姜_二片，大枣_二枚；或十全大补丸，每日二次，每次一丸；或五味子_六钱，山药_四钱，当归_三钱，杭白芍_二钱，枣仁_五钱，甘草_二钱。水煎服。

(八)针刺疗法：

取穴：合谷、太冲、听宫、百会、风池、心俞、神门。每次选用四穴，每日一次。

(九)耳针疗法：

取穴：皮质下、交感、神门。每日一次。