泌尿系统的监护

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第108页（623字）

【监测项目】

1．尿量：测定尿量是观察肾灌注情况的最简单手段。尿量与肾功能、有效血容量、体液平衡状态、药物作用及抗利尿激素水平等有关，是调节体液平衡、补液及补充电解质的重要依据。因此，危重患者及大手术后患者应留置导尿管，测定并记录24小时尿量。急性肾衰竭早期常出现少尿或无尿，所以尿量监测十分必要。

2．尿常规：尿比重是评价肾功能的重要指标之一。尿少、比重高，说明肾功能正常，可能与补液过少有关。尿少而比重在1．010～1．014之间，提示肾实质有严重损害，肾小管浓缩与稀释功能受损。多尿早期则可见大量肾衰管型，随着肾功能的改善，肾衰管型逐渐减少，直至消失。

3．血中非蛋白氮、尿素氮及肌酐的测定：可反映肾小球的滤过功能，疑有肾功能不全时，需每日抽血检查，以及时了解病情的发展情况。

4．肾血流量测定：包括监测肾小球清除率、肾血浆流量及肾小球滤过率。

5．肾小管功能测定：包括酚红排泄试验、肾脏浓缩稀释试验和尿渗透压测定。

肾功能的监测指标较多，需经常对几种监测方法的结果综合分析，才能真正了解肾功能情况。