胃内异物存留

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科技教育出版社《临床普外科手册》第234页（527字）

胃内异物包括：①吞入的异物；②经胃壁穿入的异物；③在胃内形成的毛粪石。胃内存留异物大多为无意或有意吞入，前者多见于婴幼儿、儿童或精神病患者，后者则多为企图自杀者。在精神病患者中，胃内结石可由吞入的大量毛发缠绕而成，称为毛粪石。曾受胃手术者，尤易形成胃内结石，应注意调节饮食，避免食用含大量纤维素的食物。

【诊断要点】

1．临床表现：大多数小的异物能通过整个消化道而无任何症状，最后由肛门排出。部分较尖锐的异物可引起上腹不适、恶心、呕吐、腹痛，甚至引起胃肠穿孔而出现腹膜炎表现，较大的异物可引起肠梗阻。

2．X射线摄片或透视可见团块状或其他形状的异物阴影。伴消化道穿孔时可有膈下游离气体。

3．胃镜检查：可发现异物，并可取出小的异物，有诊断和治疗价值。

【处理】 小的异物可通过纤维胃镜取出，较大的异物则需剖腹手术取出。胃内植物球或毛粪石，可试服用蛋白水解酶溶解。