水肿

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第341页（1551字）

水液潴留体内，泛滥于肌肤，引起头面、躯干、四肢浮肿者称水肿。急、慢性肾炎，充血性心力衰竭，肝硬化及营养缺乏等病可产生本症。

【发病因素】

(1)风邪外侵，束于肌表，辄应于肺，肺气失宣，不能通调水道，不能下输膀胱，以致水泛皮肤而成水肿。

(2)水湿浸渍，或湿热蕴结三焦，致三焦决渎无权，水道不通，津液不化，水湿不得渗灌于膀胱，溢于肌肤而肿。

(3)阳衰水聚，脾阳式微，水津不能输布，肾中无阳，则水不化气，小便秘而不通，故水邪泛而为水肿。

【辨证分型】

(1)阳水：起病较骤，初为咳嗽咽痛，继则面目浮肿，后则遍及全身，皮肤光亮，烦热口渴，小溲短赤，舌红苔白腻或白滑，脉浮滑或滑数。

(2)阴水：起病多缓，起始足跗微肿，继而可缓慢波及全身，水肿时起时消，色泽滞暗，小便清白或短涩，大便鸭溏，饮食乏味，神疲气怯、腰膝痠软，喜暖畏寒，面色灰暗，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉细而迟。

【治疗】

治则：阳水宜宣肺解表利水，或通利三焦，利水消肿。阴水宜温肾化气，利水退肿，或健脾利水。

1．体针 取穴：阳水取肺俞、少商、三焦俞、水分、阴陵泉、委阳、三阴交；阴水取脾俞、肾俞、命门、京门、气海、三焦俞、阴陵泉、足三里、太溪。方法：捻转补泻，留针30分钟，阳水每日1次，阴水隔日1次，15次为一疗程。

2．灸法 用于阴水治疗，取穴：同“体针”阴水取穴。方法：用隔饼灸或直接灸。

3．耳针 取穴：肺、扁桃体、肾上腺、脾、肾、膀胱、三焦。方法：每次辨证选取4－6穴，针刺后留针30分钟，每日或隔日1次，15次为一疗程。

4．水针 取穴：三焦俞、肾俞、膀胱俞。方法：每次选1对穴，用丹参或当归注射液，每穴1毫升，每日或隔日1次。

【古代文献选录】

《针经指南·流注通玄指要赋》：“阴陵开通于水道。”

《神应经·肿胀部》：“浑身浮肿：曲池、合谷、三里、内庭、行间、三阴交。”“水肿：列缺、腕骨、合谷、间使、阳陵、阴谷、三里、曲泉、解溪、陷谷、复溜、公孙、厉兑、冲阳、阴陵、胃俞、水分、神阙。”

《针灸大全·席弘赋》：“水肿水分兼气海，皮内随针气自消。”

《针灸聚英·百证赋》：“原夫面肿虚浮，须仗水沟前顶。”“阴陵水分，去水肿之脐盈。”

《针灸大成》卷九：“第六十二、四肢浮肿：中都、合谷、曲池、中渚、液门……复针后穴：行间、内庭、三阴交、阴陵泉。”

【备注】

针灸对本病有一定疗效，但需查明病因，必要时结合药物一起治疗。水肿期必须忌盐或低盐饮食。防止感冒，注意保暖与休息。