小儿多动症

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《中国针灸手册》第524页（2587字）

小儿多动症过去又称轻微脑功能障碍综合征(MBD)，是一种较常见的儿童行为异常病症。1989年美国精神病学会提出把MBD诊断改为“注意力缺损障碍”(ADD)，表现为注意力不集中、行为异常、学习困难、智力和运动功能障碍，其智能完全正常或接近正常，多数在学龄期才受到教师和家长的注意。

【诊断要点】

(1)7岁以前起病，病程在6个月以上，不符合广泛性发育异常，与正常同年龄儿童相比，下列14项行为更频发，如符合14项中的8项，即可诊断为儿童多动症。

1)手或脚不停地动作，或在座位上扭动(少年为坐立不定的主观感受)。

2)即使坐定，也很难静坐在座位上。

3)易受外界因素影响而分散注意力。

4)在集体活动或游戏时，不能耐心地等待轮转。

5)别人问话尚未结束，便立即抢着回答。

6)不按他人的指示做事情(并非故意违抗或不理解)。

7)在做功课或玩耍时不能持久地集中注意力。

8)一种事尚未做完，又开始做其他事情。

9)不能安安静静地玩耍。

10)说话太多。

11)常常打断他人的活动或干扰他人学习、工作。

12)人家对他讲话，往往没有听进去。

13)学习的必需用品，如书本、作业本、铅笔等常会丢失在学校或家里。

14)往往不顾可能发生的后果参加危险活动，如不加观察就奔到马路当中。

(2)常出现一些不固定的神经系统软症状，如翻掌、对指试验等呈阳性。

(3)脑电图检查无特异，部分可见到轻至中度的节律异常。

【治疗】

1．体针 取穴：内关、曲池、太冲、大椎、太溪、蠡沟透光明、公孙、三阴交、足三里、丰隆。随症选穴：注意力不集中者加百会、四神聪、大陵；表现活动过多者加印堂、安眠、心俞、神门；情绪不稳，烦躁甚者加神庭、膻中、照海。方法：每次轮选5－7对穴，均用泻法，然后用电针治疗仪，给予连续波通电20－30分钟，效不佳时加用配穴，每周2－3次，10次为一疗程，连治3－5个疗程。

2．拔罐 取穴：以背部夹脊、督脉、膀胱经穴为主。主穴取大椎、身柱、膏肓、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、命门、肾俞、三焦俞。配穴取合谷、内关、风池、足三里。方法：主穴每次拔6－8罐，配穴拔2－4罐，留罐10分钟，1－2日拔1次，10次为一个疗程，可连拔2－5个疗程。

3．耳针 取穴：主穴取皮质下、额、脑点、心、肾、肝、耳中穴，配穴取枕、胆、三焦、神门、脾、肾上腺、交感。方法：每次主穴和配穴各选4－5穴，先消毒耳郭，并将耳部搓揉发红，再贴上磁珠或王不留行籽。嘱家长每日给患儿按压3次，每次100下，中等刺激，左右交替，每周换药2－3次，可连续治疗3－6月。

4．耳－体穴导电 取穴：体穴：百会、风府、内关、神门、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、照海、太溪、太冲、公孙、涌泉，每次可选6－8穴。耳穴：肾、心、肝、胆、脾、皮质下、额、脑点、枕、神门，每次夹2－3穴。方法：用直流矩形波脉冲，使耳穴与体穴相配合，通过电刺激治病，强度可按各人情况而调节。先将正极夹在患者双侧耳穴上，用负极按摩患者的体穴，每穴在患者产生刺激感开始即按摩1－2分钟，每日可治疗1－2次，连治3－6个月。

5．水针 取穴：风池、安眠、曲池、足三里。每次选2个穴。方法：每穴注射维生素B₁₂ 0．1毫升或维生素B₁或盐酸利多卡因注射液0．5－1毫升，每2－3日注射1次，10次为一个疗程，连治2－3个疗程。

【现代临床举例】

(1)张氏用针灸治疗小儿多动症48例，取得较好的效果。主穴取内关、太冲、大椎、曲池。随症加减，针刺用泻法，不加灸。每天或隔天1次，10次为一疗程。另外，每次针刺后即用梅花针叩刺背部夹脊、膀胱经和督脉穴，以叩至皮肤潮红为度。心俞、肾俞、大椎等穴重点叩刺。结果痊愈39例，好转5例，无效4例。(张家维，新中医，1985；(1)：29)

(2)周氏用耳－体穴导电加耳穴压丸法治疗小儿多动症498例，有效率达89．76%，与耳穴压丸组(405例)，西药组(412例)对照，疗效明显优于对照组。体穴选百会、风府、内关、神门、阳陵泉、照海、太溪、公孙、太冲、涌泉等，耳穴选心、肾、肝、胆、脾、皮质下、额、枕、神门等，每日1－2次，连治3－6个月。(周黎明，上海针灸杂志，1995；(增刊)：97)

【备注】

避免早产、难产、窒息、脑外伤、中毒及中枢神经的感染等。注意教养儿童，给予有规律的作息制度，培养良好的生活习惯。勿责骂和体罚，勿施加精神压力等。学习上进行反复耐心的训练，一有进步就给予鼓励。进行儿童智商测定，排除各种原因引起的智能发育落后。对病情顽固的患儿，可给予中西医结合治疗。