一级护理
书籍:临床医嘱手册
出处:按学科分类—医药、卫生 中南大学出版社《临床医嘱手册》第128页(962字)
1.护理依据
(1)病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息、生活不能自理患者。
(2)各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝、肾衰竭、休克、极度衰弱患者。
(3)瘫痪、惊厥、早产儿、晚期癌症患者等。
2.护理要求
(1)绝对卧床休息,解决生活上的各种需要,做到饭、水、便器、药物、治疗到床头。
(2)严密观察病情,每15~30分钟巡视1次,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,根据病情制定护理计划,观察用药的效果及反应,按规定做好各项护理记录。
(3)一切治疗、护理由护士承担,不可依靠护理员(陪护工)或陪人。
(4)认真做好基础护理。
①做好晨、晚间护理,随时保持患者衣被及床单整洁,保持各导管通畅。
②口腔护理、头发护理、洗脸洗手等早晚各1次,晚间护理包括会阴清洗和洗脚。
③床上擦浴每周1次(夏季每日1次),定时修剪指甲。
④督促患者经常翻身,对昏迷、瘫痪患者要协助翻身,每2小时1次,每班褥疮护理1次,并做好记录。
⑤床旁有护栏,防止坠床。
⑥加强营养,鼓励患者进餐。
⑦协助瘫痪患者进行功能锻炼。
(5)认真做好心理护理及健康教育。
(6)保持室内整洁,空气新鲜。
(7)做好消毒隔离工作,预防院内感染。