胶体溶液
出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床实用补液手册》第72页（4577字）
胶体溶液输入血管后，可增加血管内的胶体渗透压，使组织间液的水分被吸收入血管内，扩大循环血容量，从而起到升高血压、抗休克的作用。临床上常用的胶体溶液除全血外，还有右旋糖酐、聚乙烯吡咯酮、冻干血浆等。
一、全 血(blood)
由出血或严重贫血而引起休克时，最好用全血。需要量因失血量或贫血的严重程度不同而异。输血前要注意以下两种情况。
(1)输血的并发症：常见的有发热(血中含有过多热原质)或荨麻疹。如血被污染可引起败血症或肝炎，配血不合的输血可引起溶血。若输入大量的含枸橼酸钠做抗凝剂的血液可引起低钙血症。
(2)全血不能与5%葡萄糖溶液混合，否则有发生凝血和溶血的危险。输血前后一般用生理盐水作输血或继续输用其他液体的准备。
二、右旋糖酐溶液(dextran solution)
右旋糖酐是蔗糖经肠膜状明串珠菌-1226(lenconostoc mesenteroides)发酵后生成的一种高分子葡萄糖聚合物，经处理精制而得。由于聚合的葡萄糖分子数目不同，而产生不同分子量的产品，包括中分子右旋糖酐(平均分子量6万～8万)、低分子右旋糖酐(平均分子量2万～4万)和小分子右旋糖酐(平均分子量1万～2万)。
【生理作用】
能提高血浆胶体渗透压，增加血浆容量和维持血压。能阻止红细胞及血小板聚集，降低血液的粘稠性，因而具有改善微循环的作用。本品主要通过肾脏排出体外，其排泄速度与分子量大小有关。当输入机体1h后，中、低、小分子右旋糖酐自尿中排出分别为30%、50%、70%左右；24h后分别排出60%、70%、80%左右。
【用途】
临床上常用的是中分子右旋糖酐，主要用作血浆代用品，用于出血性休克等。低、小分子右旋糖酐能改善微循环，预防和消除血管内红细胞聚集和血栓形成等，亦有扩充血容量的作用，但作用较中分子右旋糖酐短暂，用于各种休克所致的微循环障碍、弥漫性血管内出血、心绞痛、急性心肌梗死及其他周围血管疾病等。
【用法及用量】
静脉滴注。每天250～500ml，或视病情而定。
【副作用与毒性】
偶有过敏反应和荨麻疹、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、喘息、关节痛、出血等，极个别的有血压下降、呼吸困难和胸闷，过敏性休克罕见。
【注意事项】
(1)充血性心力衰竭、严重血小板减少症、凝血障碍、出血性疾病等患者忌用。心、肝、肾功能不全，以及活动性肺结核、有过敏史等患者慎用。
(2)输注速度视病情而定，如用于低血容量性休克，输注应快，必要时加压输注。中分子量制剂每分钟注入20～40ml，低、小分子量制剂每分钟注入5～15ml，待血压上升后可酌情减慢。小分子量制剂必要时可作动脉输注。
(3)首次使用时，滴速宜慢并严密观察5～10min。不宜与全血混合输注，以免引起血细胞凝集和聚集。本品为血容量扩充剂，不能代替全血的作用。输注过程中应注意调节电解质的平衡。
(4)小分子量制剂尚有利尿作用，有利于预防休克后的急性肾功能衰竭，但不宜用于严重肾病患者。
(5)每次用量不宜超过1500ml，如用量过大易引起出血倾向和低蛋白血症。手术面渗血较多者及伴有急性炎症的脉管炎患者，不宜应用过多或使用低、小分子量制剂，以免增加渗血或使炎症扩展。
【常用制剂】
1．中分子右旋糖酐(dextran70)6%或10%右旋糖酐氯化钠注射液，6%右旋糖酐葡萄糖注射液。每瓶250ml、500ml。
2．低分子右旋糖酐(dextran40)6%或10%低分子右旋糖酐氯化钠注射液，6%或10%低分子右旋糖酐葡萄糖注射液。每瓶100、250、500ml。
3．小分子右旋糖酐(dextran20)10%小分子右旋糖酐葡萄糖注射液(又名脉通)，每瓶250ml、500ml。
三、聚乙烯吡咯烷酮(polyvinylpyrrolidone)
又称聚乙烯吡啶、PVP、povidone，平均分子量为2．5万～4万。
【生理作用】
能提高血浆胶体渗透压，增加血容量。
【用途】
用于外伤性休克、大出血、烧伤等，因其作用持久，亦可作为某些药物的延缓吸收剂及解毒剂。
【用法及用量】
静脉滴注。每次500～1000ml，烧伤患者可用至3000～4000ml。
【注意事项】
(1)2岁以下小儿禁用。
(2)影响血沉及血糖、白蛋白、球蛋白等某些还原性物质的测定结果。
(3)可与葡萄糖氯化钠液、林格氏液配伍应用。
(4)婴儿有产生休克样反应者。长期大量使用会使血浆蛋白显着降低。
四、冻干健康人血浆(freezedriedhuman plasma)
为淡黄色海绵状疏松固体。在15～20℃加入与原液体血浆量相等的稀释液，应在10min内全部溶解为浅黄色微浑浊液体。
【生理作用】
具有增加血容量、血浆蛋白和血浆胶体渗透压的作用。
【用途】
用于失血、外伤或烧伤性休克、低血浆蛋白性水肿的治疗。
【用法及用量】
静脉滴注。用0．1%枸橼酸钠注射液溶解，用带滤网的输血器滤过后滴入。一般剂量为200～500ml。
【注意事项】
(1)溶解时勿剧烈振摇，一般在10min内即可溶解。溶液中如有不溶物存在时，不宜输用。
(2)溶解时应先将溶媒升温至30℃左右，以加速干血浆的溶解。
(3)干血浆溶解后应在3h内输完。
(4)在输用前不需做血型或合血试验。
(5)稀释时如无0．1%枸橼酸注射液，可用灭菌生理盐水或灭菌注射用水代替。
五、右旋糖酐 10(dextran 10)
【生理作用】
同右旋糖酐40相似，但其改善微循环、防止弥漫性血管内凝血作用强于右旋糖酐40。其维持血容量和升压作用较右旋糖酐40为短，约3h。
【用途】
适用于急性失血性休克、创伤及烧伤性休克、急性心肌梗死、心绞痛、脑血栓形成、脑供血不足、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病等。此外，术前有低血容量及硬膜外麻醉后所致低血压者均可使用本品升压。
【用法及用量】
静脉滴注。滴注速度为5～15ml/min，血压上升后可酌情减慢，每次500～1000ml。
【注意事项】
(1)偶见荨麻疹、发热、血压降低、呼吸困难、胸闷、血尿等不良反应。
(2)用量过大可致贫血、低血浆蛋白和凝血时间延长等现象。急性大出血时最好能与全血并用。
(3)本品利尿作用较强，故不宜用于肾病患者。
(4)血小板减少症、出血性疾病患者禁用，心功能不全者慎用。
六、羟乙基淀粉注射液(injection hydroxyethylamyli)
亦称706代血浆，为黄色或淡黄色澄明液体。平均分子量为2．5万～4．5万。
【生理作用】
输注后能起到提高血浆胶体渗透压、扩充血容量及维持血压等作用。
【用途】
用于外伤性、失血性和中毒性休克，亦可治疗血栓闭塞性脉管炎、冠状动脉功能不全、脑血栓、心肌梗死及顽固性荨麻疹等。
【用法及用量】
静脉滴注。每次500～1000ml。需要时可增加至每日2000～3000ml，每分钟滴注80～160滴，或按病情而定。大量输用对肝、肾功能无损害，对凝血功能也无明显影响，比右旋糖酐更为安全。