甲地孕酮

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《妇产科药物手册》第116页（1717字）

【制剂规格】 片剂(妇宁片)：醋酸盐，1mg，4mg；片剂(megace)：醋酸盐，40mg，160mg；膜剂(妇宁膜)：醋酸盐，1mg，4mg；纸片(薄型妇宁片)：醋酸盐，1mg，4mg；甲地孕酮探亲避孕片一号：醋酸盐，每片含甲地孕酮2mg；复方甲地孕酮片(避孕片二号)：醋酸盐，每片含甲地孕酮1mg和炔雌醇0.035mg；复方甲地孕酮膜(口服避孕膜二号)：醋酸盐，每一小格含甲地孕酮1mg和炔雌醇0.035mg；复方甲地孕酮纸片(薄型口服避孕片二号)：醋酸盐，每一小格含甲地孕酮1mg和炔雌醇0.035mg；甲醚抗孕膜(或丸)：醋酸盐，含甲地孕酮0.5mg和奎孕酮(醋炔醚)0.8mg；复方甲地孕酮注射液(美尔伊避孕注射液)：醋酸盐，每支含甲地孕酮25mg和雌二醇3.5mg；微囊复方甲地孕酮避孕注射液：醋酸盐，每支含甲地孕酮15mg和戊酸雌二醇5mg。

【药理作用】 本品为高效孕激素，口服时孕激素作用约为黄体酮的75倍，注射时约为后者的50倍，并无雌激素和雄激素活性。具有显着排卵抑制作用，还能影响子宫颈黏液稠度和子宫内膜正常发育，从而阻止精子穿透，使孕卵不易着床。口服吸收后，其半衰期明显比左炔诺孕酮和炔诺酮为短，主要以代谢物形式从尿中排泄。

【适应证】 临床主要用作短效口服避孕药，也可作肌内注射长效避孕药，还用于治疗痛经、闭经、功能性子宫出血、子宫内膜异位症及子宫内膜腺癌等。由于其抗雌激素活性，近亦用于乳腺癌的姑息治疗。

【用法、用量】 口服，每次4mg，每天4～12mg。①用作短效口服避孕药：从月经周期第5天起，每天口服1片复方甲地孕酮片、膜或纸片，连服22d为1周期，停药后2～4天来月经；然后于第5天继续服下一月的药。②用作探亲避孕药：在探亲当天中午口服1片甲地孕酮探亲避孕片一号，当天晚上加服1片(以后每天晚上服1片，直至探亲结束)，次日再服1片。③用作事后避孕药：口服甲醚抗孕丸，于月经周期第6～7天服1次，以后每次房事时服1粒。每周服2次以上者效果较好。探亲避孕时，于探亲当天中午或傍晚先服1粒，以后每次房事时服1粒。甲醚抗孕膜可舌下含服，凡常住一起者，第1次于月经周期第6天含服1小格，以后每次房事含服1片；探亲者，于探亲当天含服1片，以后每次房事含服1片。④复方甲地孕酮注射液：第1个月于月经周期第5天和第10～12天各肌内注射1支，以后每月在周期的第10～12天肌内注射1支。⑤微囊复方甲地孕酮避孕针：第1个月于月经周期第5天和第12天各肌内注射1支，第2个月起每30d注射1支。⑥治疗功能性子宫出血：口服甲地孕酮片、膜或纸片，每8h1次2mg(严重情况下，每3h1次，待流血明显减少后再改每8h1次)，然后将剂量每3d递减1次，直至维持量每天4mg，连服己烯雌酚1mg，共20d。⑦闭经：口服，每次1片甲地孕酮片和炔雌醇0.05mg，共20d，连服3个月。⑧痛经和子宫内膜增生过长：于月经周期第5～7天开始，每天口服1片甲地孕酮片，共20d。⑨子宫内膜异位症：甲地孕酮片，每次1片，每天2次，共7d，然后每次1片，每天3次，共7d；再后每次2片，每天2次，共7d；最后每天20mg，共6周。⑩子宫内膜腺癌：口服每天4mg，逐渐增至每天30mg，共6周，或每天服2次，每次4mg，共20d。瑏瑡乳腺癌：口服，每天1次160mg，连续2个月为一疗程。

【不良反应】 开始时可有月经周期缩短、经期延长或不规则出血，少数有恶心、呕吐、头晕、乏力、乳胀等。一般随用药次数增加而逐渐减少或消失，大多不必处理。

【注意事项】 ①肝、肾病患者忌用。②子宫肌瘤、血栓病史及高血压患者慎用。③注射剂临用时应将药液充分摇匀，并抽尽后注射，以防剂量不足而影响避孕效果，注射时针头应刺入臀部肌肉深处。④遮光、密闭保存。