登革热

出处：按学科分类—医药、卫生 河南科学技术出版社《儿科疾病诊疗手册》第303页（1162字）

登革热(denguefever)是由登革病毒经埃及伊蚊或白级伊蚊传播的急性传染病。以儿童多见，尤以5岁以下占绝大多数。临床特点为突起发热，全身肌肉骨骼及关节疼痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞、血小板减少。病人，隐性感染者为主要传染源。埃及伊蚊或白级伊蚊是登革病毒感染传播的主要媒介。雨季是发病高峰季节。人群对登革病毒普遍易感，病后可获得免疫力。潜伏期5～18d。

【临床表现】

1．发热 突起高热，一般持续5～7d，然后骤降至正常，1～2d再次升高，呈双峰热。发热时伴剧烈头痛，眼球后痛，全身肌痛和关节骨骼痛，伴极度疲乏。

2．皮疹 于病程第3～6d体温下降时出现，以斑丘疹或麻疹样皮疹最多见，亦可见猩红热样、风疹样或荨麻疹样皮疹及出血点。皮疹最初于手足出现，再播散至全身，呈向心分布，持续3～4d消退，稍痒，很少脱屑。

3．出血25%～50%的病人有出血现象，表现为牙龈出血，鼻出血，呕血或黑便，皮肤出血点，血丝痰或血尿等多部位出血者称登革出血热。

4．其他 肝脾肿大 少数病人可有肝脾肿大。若侵犯脑部可有剧烈头痛，呕吐，意识改变，脑膜刺激征及轻度脑脊液改变，最终多因中枢性呼吸衰竭而死亡。

5．出血热、休克。血液浓缩者，为登革热休克综合征。

【实验室检查】

1．血象 多于病程第2～3d白细胞显着降低，第4～5d降至最低，退热后1周逐渐恢复，部分病人血小板亦减少。

2．病毒分离 急性期采血做病毒分离可获得阳性结果。

3．血清学检查 补体结合试验，血凝抑制实验检测抗体，于疾病第3d，第3周分别采血3ml，如抗体效价递升4倍，有诊断价值。

【防治】

登革热为一种自限性疾病，预后良好，病死率低，对其治疗以支持和对症治疗为主。急性期应卧床休息，解热，镇痛，但应忌用退热止痛药(如水杨酸类，易诱发溶血。可用物理降温，肾上腺皮质激素或亚冬眠疗法。大汗者应注意补液。有出血倾向者可选用止血药，大出血时应输新鲜血或血小板。应隔离患者，自起病起防蚊隔离1周。