伴发于Q-T间期延长的多形室速

出处:按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编内科临床诊疗手册》第358页(898字)

【释义】:

本病又称尖端扭转型室速。分获得性及先天性两大类。

(一)获得性(长间歇依赖型)

常由电解质紊乱(低钾、低镁),药物及心动过缓引起,少数与自主神经不平衡、中枢神经系统的病变有关。

【诊断】:

1.临床表现

(1)短暂的扭转型室速可能不引起明显的症状,或仅有心悸。大多数患者发作时均有不同程度的昏厥;发作持续可有全身抽搐、阿-斯综合征。患者心音消失,血压不能测得。

(2)室速时室率大于150次/min,常可超过200次/min。

(3)发作有自发终止倾向,也可进展为心室颤动。

2.心电图 特征包括Q-T间期延长,T用波增宽,QRS波极性及振幅呈时相性变化,室性期前收缩(室早)联律间距长,呈RonT二联律。此外,室速发作前常有长—短间歇交替及长间歇后Q-T延长、T/U增宽并随后室速发作等规律。

【治疗】:

(1)纠正或解除病因,如补钾,停用有关药物。

(2)提高基础心率,如心房或心室起搏、异丙肾上腺素或阿托品使基本心率超过100次/min。

(3)硫酸镁注射液2g稀释成40ml后静注,继以8mg/min静滴。

(4)禁用Ia,Ic,Ⅲ类抗心律失常药。

(5)持续发作者可用电复律中止。

(二)先天性(儿茶酚胺依赖型)

详见4.2.8特发性Q-T间期延长综合征节。

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