体格生长的常用指标

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第11页（1773字）

【释义】：

体重、身长、头围、胸围是判断小儿体格生长的主要标志。

1．体重 代表体格发育的重要标志，是估算小儿的营养、用药、输液、热量计算的依据。

出生平均体重为3kg(2．5～4kg)。出生后1～6个月体重(kg)=出生体重+月龄×0．7；出生后7～12个月体重(kg)=出生体重+6×0．7+(月龄—6)×0．3；1岁时体重约为9kg；2岁时体重约为12kg；2～10岁体重(kg)=年龄×2+8。

2．身长 代表头部、脊椎与下肢长度的总和。反映骨骼发育的一个标志。

出生时平均身长为50cm(45～53cm)。出生前半年平均每月增长2．5cm；出生后半年平均每月增长1．5cm；1周岁时为75cm；2周岁时为85cm；2～12周岁平均身长(cm)=年龄×7+70。

身长低于正常值30%以上者为侏儒症。

上、下部量：

新生儿下部量＜上部量，中点在脐上；2岁时中点在脐下；6岁时中点在脐与耻骨联合上缘之间。

3．头围 反映脑与颅骨的发育。

出生时平均为34cm；6个月时平均为42cm；1岁时平均为46cm；2岁时平均为48cm；5岁时平均为50cm；15岁时约53～54cm同成人相近。

4．胸围 反映胸廓与肺的发育。

出生时平均32～33cm，比头围小1～2cm。1岁时与头围相等，此后胸围大于头围。1岁至青春期，胸围超出头围的厘米数约等于周岁数减1。

5．骨骼发育

(1)颅骨的发育 ①前囟出生时约1．5～2cm(对边的中点连线距离)，6个月后渐缩小，1～1．5岁闭合。②后囟出生时已较小或闭合，生后6～8周闭合。③骨缝于出生时可稍分开，生后3～4个月闭合。

(2)脊椎发育 新生儿呈直的，生后1岁内增长快，3个月颈椎前凸，6个月胸椎后凸，1岁时腰椎前凸，6～7岁时3个弯曲才固定。

(3)骨化中心 反映骨龄。骨龄反映发育成熟度较实足年龄更准确。股骨远端骨化中心出生时存在，故6个月内小儿骨龄应测膝部。

腕部 4～6月 钩骨、头骨；

2～3岁 三角骨；

4～5岁 月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨；

1岁 桡骨远端骨骺部；

6～8岁 尺骨远端骨骺部；

8岁前 腕部骨化中心数约为其岁数加1；

9～13岁 豆状骨。

6．牙齿的发育 反映体格发育，出牙时间及顺序尤为重要，出牙时间一般生后6个月(4～10个月)出乳牙。2岁以内乳牙总数约等于月龄减4～6。2．5岁乳牙出齐，共20个。

出牙顺序，下中切牙，上中切牙，上侧切牙，下侧切牙，下第一磨牙，下尖牙，上尖牙，上第二磨牙，下第二磨牙。6岁左右开始出恒牙，先出第一磨牙，7～8岁开始乳牙按长出的先后顺序脱落换成恒牙，12岁左右出现第二磨牙，18岁出第三磨牙，此牙也可终身不出。出牙一般无任何症状，但少数小儿出牙时可有低热、流涎、不安等症。如出牙迟、牙质不良等多见于营养不良、佝偻病、呆小病等。