B型超声波检查

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第664页（1504字）

B型超声波检查，简称B超，是超声显像诊断方法之一。是将界面反射信号以光点表示，并使其构成节面声像图，与组织的解剖和病理结构相对照，以诊断疾病。

【适应证】

1．产前诊断

(1)早期确定妊娠 妊娠5周时可显示增大的子宫内部的卵圆形胚囊。6～7周胚囊内能显示出胎体、胎心和胎动，13周后可见到胎头。

(2)观察胎儿发育 测量胎儿体长、胎头双顶径的距离判断胎儿发育情况，并可以动态观察。

(3)胎儿疾病诊断 对于胎儿某些畸形，如无脑儿、脑积水、脐疝等可在宫内进行诊断，可准确观察胎儿心率和呼吸运动，从而也有助于影响心肺功能的疾病诊断。

(4)判断胎位、多胎妊娠和胎儿死亡等。

2．颅内疾病 对前囟未闭的婴儿，可探测其颅内结构和病变，如颅内出血、脑积水、脑畸形及化脓性脑膜炎等。对病重不宜搬动的婴儿特别适用。

3．腹腔疾病

(1)肝脏病变 肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌、肝内血管瘤、肝内胆管扩张、肝糖原累积等。

(2)胆囊及胆管病变 结石、炎症、息肉或胆道蛔虫、胆道闭锁等。

(3)胰腺病变 胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等。

(4)肾脏 测定肾脏大小和位置，显示肾盂和肾盏的形态。能准确显示肾盂积水、多囊肾、肾结石或钙化。对于肾肿瘤、肾周围脓肿、肾外伤或腹膜后出血的诊断以及肾活检穿刺的定位均有重要价值。可动态观察移植肾的体积变化，观察有无排斥反应和并发症。

4．其他系统病变 对乳房、甲状腺、眼、腮腺、前列腺、膀胱、睾丸、子宫卵巢、后腹膜、胃肠道及四肢软组织病变的诊断也具有较大价值。

【操作方法】

(1)患儿体位根据探测部位而定。

(2)用导电胶涂于探测部位的皮肤，使探头与探测部位的皮肤密切接触，在体表缓慢移动或转动探头的角度，以获取反射信号。

(3)反射信号按回声形态分为光点、光团、光带、光环及片状和蜂窝状回声等。按回声多少分为暗区(无回声)、稀疏、较密和密集等。暗区又分为实质性、液性和衰减暗区等。

(4)反射回声一是来自组织内部结构，其强弱、形态和分布与组织结构的性质密切相关；二是来自组织边缘的，其与界面几何形状和倾斜度有关，形状与病理改变有一定关系，如边缘回声光滑完整多为良性病变，而回声缺如或断续者多为恶性病变。

【注意事项】

(1)对不合作的患儿，可适当给予镇静剂。

(2)分析和阅读图像时，应注意边缘回声和内部回声的特征以及周邻组织的关系。