水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱的辨证施治

出处：按学科分类—医药、卫生 辽宁科学技术出版社《实用中西医结合临床系列外科手册》第65页（2168字）

中医学认为，津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物，如胃液、肠液和涕、泪等。津液同气和血一样，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。津液的生成、输布和排泄，是一个复杂的生理过程，涉及到多个脏腑的一系列生理功能。津液的正常周流，是维持体内水液代谢平衡的关键。临床上凡高热、出大汗、吐泻、利尿过度等均可导致津液的耗损，水液代谢平衡紊乱而致病。

一、辨证论治

1．火热伤津。

〔主证〕发热，口干口渴，渴欲冷饮，汗出，小便短赤，大便燥结，舌红，苔薄黄，脉数。

〔治法〕泻火生津。

〔方药〕白虎汤加减。

生石膏30g 知母15g 甘草10g 粳米10g

如汗多而脉大无力，为津气皆伤，宜用白虎加人参汤治之，即上方加人参10g。

2．实热耗阴。

〔主证〕高热，烦渴引饮，淋漓汗出，躁动不安，甚或谵语，大便秘结，小便短少，舌质红，苔黄燥或起芒刺，脉洪数或滑数。

〔治法〕急下存阴。

〔方药〕大承气汤 生大黄10g 芒硝10g 枳实15g 厚朴15g

3．阴虚内热。

〔主证〕温病后期，阴液耗伤，邪伏阴分。低热或午后潮热，颧红，五心烦热，咽干口燥，渴不欲饮，消瘦乏力，小便短赤，大便干结，舌红少苔或无苔少津，脉细数，热退无汗。

〔治法〕养阴透热。

〔方药〕青蒿鳖甲汤。

青蒿10g 鳖甲15g 生地20g 知母10g 丹皮15g

4．阴津耗损。

〔主证〕口渴欲饮，眼睛凹陷，皮肤干燥，弹性减低，烦躁不安，舌红少津，脉细数。

〔治法〕养阴生津。

〔方药〕养胃生津饮。

沙参10g 石斛15g 麦冬10g 玉竹10g 花粉10g 乌梅10g 芦根30g 草莓汁30ml

5．气阴两伤。

〔主证〕面色苍白，体倦气短，咽干口渴，眼睛凹陷，皮肤弹性差，小便短少，舌质红而干，脉细数而微。

〔治法〕益气生津。

〔方药〕生脉散加减。

人参10g 麦冬15g 五味子10g 石斛20g 沙参15g 银木耳10g

6．阴损及阳。

〔主证〕面色苍白，汗出肢冷，恶寒踡卧，神衰欲寐，小腿抽筋，舌淡而干，血压下降，脉微细数或欲绝。

〔治法〕回阳固阴。

〔方药〕回阳固阴饮。

红参10g 西洋参5g 制附子10g 麦冬10g 五味子10g 白芍15g 生龙骨、生牡蛎各30g 炙甘草5g

二、单方验方

1．草莓汁随意饮用，适用于各型脱水。

2．荸荠汁随意饮用，适用于各型脱水。

3．人参银耳晶(人参、白木耳)，1袋／次，3次／日，运用于气阴两伤者。

4．生脉口服液，1支／次，3次／日，运用于气阴两伤者。

三、调护宜忌

1．密切观察病情变化，详细记录出入水量。

2．观察病人输液反应，若有异常者及时处理。

3．能口服补液者尽量口服补液，或一部分采取静脉补液。

4．可用鲜水果制成果汁，低渗脱水者加少许盐，由患者随意饮用。