人参　大黄

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《对药的化学、药理与临床》第653页（1177字）

【中医理论】

人参、大黄临床常配伍应用，因用药比例不同，故主治亦异。《辨证录》(卷一)人参大黄汤中用人参一两，大黄一钱，方以人参益气生津为君，佐大黄攻下热结，要在扶正为主而兼祛邪，补益之中而兼攻下，则虚可补实可下，用治伤寒气虚津亏虚，虚中夹实之燥屎内结承气汤下之不应，脉反微涩者。《医略十三篇》的人参大黄汤则以生大黄三至八钱为君药，人参一至三钱为佐药，治疗伏热内结而致津亏气虚，实中夹虚的神志沉迷，溲赤而浑，大便不解之证。方中大黄泻下通便攻其邪，人参大补之气培其本，二味相反相成，攻补兼施。《感证辑要》(卷四)称为参黄汤。又因大黄泻热毒，祛瘀血，伍以人参补元气，二者扶正祛邪兼顾，配乳香，没药，止痛之功绝妙，用治便毒肿硬，疼痛不己，故《赤水玄珠》卷三十，又名止痛妙绝饮，可见人参、大黄合用，共奏益气活血，泄浊解毒之功。正如徐灵胎说：“如大黄与人参同用，大黄必然逐去坚积，决不反伤正气；人参自然充盈正气，决不反补邪气。”凡元气不足兼见实邪积滞所致的大便秘结、或久泄久痢、或血瘀吐衄等症者，皆可随症配用。方如温脾汤。

【临床应用】

治疗便血

黄氏自拟人参大黄汤(人参10g，大黄15g，黄精30g，甘草5g)治疗各种血证，取得较好效果。

吐血案：何某，男，42岁，因劳累过度，加之适逢大雨受凉，始感胃部不舒服，晚上突然大吐血，检查为胃出血，经住院治疗1日，大吐血仍不止，处以人参大黄汤加生姜(人参9g，大黄12g，黄精20g，甘草5g，生姜3片)，服2剂后吐血渐止，继服3剂，大便潜血阴性，嘱其停药，饮食调养，1周后逐渐恢复健康。

便血案：颜某，男，48岁，患者上腹部疼痛两年，加剧1周，少气懒言，面黄倦怠。胃脘部压痛明显而喜温，气胀气坠，大便稀，日4～6次，呈柏油色。大便化验潜血阳性。无寒热，舌淡稍胖，脉虚弱。辨为中焦无权，脾气下陷所致。方用人参大黄汤加味：人参10g，大黄15g，黄芪20，黄精30g，甘草5g，大枣5枚，生姜3片，水煎服。服上方3剂，精神转佳，稍能纳食，唯胃脘部仍隐约胀痛，然已无下坠感，大便日2次，色黄微黑。舌稍胖，无苔，脉沉数，继进原方6剂，症状基本缓解，唯感纳食欠佳，神倦懒言，面色不华，便溏，舌质淡。改用归脾汤以养血健脾调理善后，调养半月而愈。

【参考文献】：

1 黄中柱．“人参大黄汤”治疗血证两则．江西中医药，1988；19(5)：26