多培沙明

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第153页（1326字）

作用

(1)为合成的儿茶酚胺类药物，有极强的β₂激动效应及微弱的β₁效应，扩张阻力血管，降低外周血管阻力，降低后负荷，增加HR及每搏量。强力抑制神经末梢对儿茶酚胺的再摄取，即抑制摄取1效应，产生间接的抑交感效应，显示正性肌力、扩血管的利尿效应。

(2)对支气管有扩张作用，可能与激动支气管平滑肌β₂受体有关。

(3)通过降低全身血管阻力(SVR)，增加脑、肝、肾等器官的血供和氧供。也因兴奋DA受体，使肾血流增加。

(4)静注后即生效、达稳态，消除t_1／2为7min。用途

(1)治疗急慢性心衰：静脉输注可有效地治疗急慢性心衰。

(2)心脏围术期处理：心脏手术，尤其CPB后低心排出量综合征的治疗。

(3)感染性休克治疗：用于低心排的休克病人安全有效。

(4)器官移植治疗：对内脏血流有重点分配，对肝、肾等器官移植病人有利。(5)对肾缺血损害有保护作用，对术后利尿及肾功保护有利。

用法和用量

(1)心衰：以4μg·kg^－1·min^－1输注是治疗瓣膜病和法乐四联症术后心衰较优的药物。

(2)围术期：CPB后低心排，0．5－4μg·kg^－1·min^－1输注。

(3)器官移植：1－3μg·kg^－1·min^－1的速度术后48h输注。最大剂量可达6μg·kg^－1·min^－1。

剂型与规格 注射剂：50mg(5ml)。

注意事项

(1)多培沙明为一种新型多巴胺(DA)受体和β₂受体激动药，在心脏手术中有独特的优越性。大剂量时可引起心动过速和低BP，应引起重视。对容量血管则无扩张作用影响。

(2)大剂量时可引起恶心、呕吐，并在长期大量输注(＞72h)后可产生耐受性。

(3)血小板减少病人禁用：缺血性心脏病、高血糖和低血钾病人慎用。

附 心功能不全及低心排的药物选用：CPB后常常出现低心排出量综合征，仍需辅助用正性肌力药支持循环。目前普遍选用多巴酚丁胺及多培沙明，最近又推出磷酸二酯酶Ⅲ(PEDⅢ)类药，老药肾上腺素小剂量10－30μg·kg^－1·min^－1输注，也广泛用于心脏手术后出现的低心排，增加每搏量而不增加HR。比前二者效果好。