胰蛋白酶

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《新编麻醉药物实用手册》第552页（1655字）

作用 为蛋白分解酶，具有分解肽链的作用，能消化溶解变性蛋白质，对未变性的蛋白质无作用，因此能使脓、痰液、血凝块等液化变稀，易于引流排除，加速创面净化，促进肉芽组织新生，而不损伤正常组织或损伤极微(因血清内有胰蛋白酶抑制物)。此外还有抗炎作用。对某些蛇毒的酶、毒性蛋白等毒性成分有水解作用。具有抗蛇毒谱广、作用快、疗效高、疗程短等特点。

用途

(1)临床上主要用于脓胸、血胸、外科炎症、溃疡、创伤性损伤、窦、瘘管等所产生的局部水肿、血肿、脓肿等坏死组织的清除。

(2)喷雾吸入：用于呼吸道疾病(肺结核和支气管扩张)。

(3)治疗毒蛇咬伤：如眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇和金环蛇效好。

(4)Ⅱ°烧伤结痂的分离。

用法和用量

(1)肌注：每次5000U，qd。肌注时为防止疼痛，可加适量普鲁卡因。局部用药视情况而定，可配成溶液剂(pH7．4－8．2，微碱性时活性最强)、喷雾剂、粉剂、油膏等，用于体腔内注射、患部注射、喷雾、湿敷、涂搽等。

(2)注射：毒蛇咬伤取注射用结晶胰蛋白酶2000－6000U加入0．25%－0．5%盐酸普鲁卡因(或注射用水)4－20ml稀释后，以蛇牙痕为中心，在伤口周围作环状浸润注射，或在肢体肿胀部位上方作环状封闭1－2次。如病情需要可重复使用。若伤肢肿胀明显，可于注射30min后，切开伤口排毒减压(严重出血者例外)，也可在肿胀部位针刺排毒。如伤口已坏死、溃烂，可用其0．1%溶液湿敷局部患处。要局部早期应用。晚期效差。

(3)喷雾吸入：配成0．5mg·ml^－1的溶液，每次2．5－5．0mg(5－10m1)，小儿用量同肌注，喷雾吸入。

(4)气溶胶吸入：配成5mg·ml^－1，2ml，tid－qid。

(5)粉末：直接撒布于创伤面使用。

剂型与规格

(1)注射剂：注射用结晶胰蛋白酶：1000U，2000U，5000U，10000U(附灭菌缓冲液1支)，安瓿。或5mg，10mg，安瓿。

(2)外用剂：25mg(附3ml灭菌缓冲液)，50mg(附灭菌缓冲液10ml)。

注意事项

(1)较常见的副作用为寒战、发热、头晕、胸痛、腹痛等，但并不影响继续用药，一般给予抗组胺药和解热药，即可控制或预防。

(2)不可用于急性炎症及出血的空腔脏器中，肝、肾损伤、血液凝固异常和有出血倾向的病人忌用。

(3)抽取注射液后应另换针头，以免注射时疼痛，每毫克的效价不得＜150U。

(4)不可作静注，用前须作划痕试验，应注意可能产生过敏反应。

(5)本药水溶液不稳定，外用时可采用注射用制剂，临用时先以缓冲液、灭菌生理盐水或注射用水溶解配制，但必须在3h内用完。先用生理盐水冲洗创面至中性，再用本药效果较好。

(6)应在阴凉处保存。有效期3年。