刮除术
出处：按学科分类—医药、卫生 河北科学技术出版社《美容医学临床手册》第342页（4205字）
足跖疣刮除术
足跖疣是寻常疣的一种，生长于跖部，小如绿豆，大如黄豆或蚕豆，由于经常摩擦和压迫，疣体被埋入皮肤，表面角化过度，应与胼胝和鸡眼相鉴别。所以术前常需先用修脚刀将损害表面角质层削去，然后检查表面，若为胼胝，则基底平滑完整；若为鸡眼，则中心有白色柱状角质栓；若为足跖疣，则表面呈乳头状或有点状出血。待明确诊断后，即可施术。
【术前准备】
1．主要器械
大小不一的圆头刮匙各1把，大小不等之皮肤钻孔器各1只，疣体剥离刀1把。
2．消毒
2．5%的碘酊、酒精常规消毒。
【麻醉】
以1%的普鲁卡因溶液注射于疣的基底部，大约1．5cm深，使疣体明显隆起。
【手术方法】
施术者以左手食指及拇指紧紧捏起疣的基底部，右手持疣体剥离刀沿疣的边缘环形剥离，深约0．5cm。或以皮肤钻孔器套住疣的周围，切入皮肤约0．5cm分离组织，然后选1只较疣体稍大的圆头刮匙，沿疣周围的切割线旋转一周，使疣体与周围组织充分分离，再将刮匙放在靠近术者疣的一侧边缘，使与皮肤成75°角，稍用力向下压，再向前迅速刮除疣体。捏紧基底，使不出血，然后以三氯化铁酊涂布止血，最后用剪刀整修伤口的边缘，再以碘仿油纱条填塞创面，盖以纱布，胶布固定，3d后更换纱布，再包扎3d即可。
【注意事项】
(1)注射1%的普鲁卡因溶液，深度要适中，要达到疣的基底，使疣明显隆起，便于手术，但要勿使针尖触及疣体，以免使病毒沿针刺部位接种扩散。
(2)选择刮匙大小要适中，选圆头，不要椭圆形或尖头刮匙，大小应较疣体略大一圈。
(3)疣体与周围组织分离要彻底，要求一匙将疣体完整刮除，刮下的疣体的基底应是完整光滑的，外有一层薄膜包被。若刮下的疣体有缺损，即表示有部分疣体留在组织内，以后易于复发。
寻常疣刮除术
寻常疣小如绿豆，大如黄豆或蚕豆，疣体明显隆起高出于皮肤，刮除方便，不需麻醉，周围亦不需要分离。
【术前准备】
1．主要器械
大小不等的圆头刮匙数只。
2．消毒
2．5%的碘酊、酒精皮肤常规消毒。
【手术方法】
施术者以左手紧拉术野皮肤，右手持刮匙紧压疣体靠近术者一侧边缘，使与皮肤成75°角，用力快速向前将疣体刮除，若一匙刮除不干净，可再补充几匙，然后以三氯化铁酊止血，以消毒纱布覆盖，橡皮膏固定，3d后解除敷料。
传染性软疣刮除术
本病主要生长在躯干部，小如绿豆，大若黄豆，隆起于皮肤，刮除方便，不需麻醉。
【术前准备】
1．主要器械
大小不等的圆头刮匙各1只，止血钳1把。
2．消毒
2．5%的碘酊、酒精皮肤常规消毒。
【手术方法】
1．刮除法
施术者左手紧拉术野，右手持刮匙，放于软疣靠近术者一侧边缘，使与皮肤成75°角，轻压皮肤稍呈凹陷快速向前刮除疣体，助手以棉签蘸三氯化铁酊止血。此法快速，简单易行。
2．止血钳摘除法
施术者以左手拉紧皮肤，右手持止血钳，夹住疣的基底部迅速向前拉掉疣体，然后以三氯化铁酊止血。
化脓性肉芽肿刮除术
化脓性肉芽肿是葡萄球菌引起的化脓性血管瘤样肿瘤。黄豆大，樱桃大或更大，有蒂或无蒂，表面平滑或呈疣状，易于刮除，不需麻醉。
【术前准备】
1．主要器械
圆头刮匙1把。
2．消毒
以0．1%的硫柳汞酊、酒精消毒。
【手术方法】
施术者以左手食指与拇指紧捏损害的基底，右手持刮匙，放在瘤体靠近术者一侧与皮肤成75°角，加压使皮肤下陷，向前迅速刮除瘤体，然后以三氯化铁酊止血。敷以碘仿油纱布，再覆盖消毒纱布，橡皮膏固定。若瘤体有蒂者可采用皮肤圈断术。
外伤性表皮囊肿刮除术
本病是由于皮肤外伤后将表皮埋入皮内，逐渐增殖成为皮内或皮下囊肿。囊壁由表皮所构成，囊内充满角蛋白。多发于掌跖部，坚硬，有压痛。
【术前准备】
主要器械为止血钳1把，圆头刮匙1把。
【手术方法】
先用复方水杨酸粉(以液体石炭酸将水杨酸粉调成糊状)，封包囊肿1周，如封包鸡眼法，将损害表皮腐烂后，揭去表皮，囊肿即暴露。以止血钳或疣体剥离刀将囊肿与周围组织分离，再以刮匙放入囊肿基底，向前稍向上刮除囊肿，以碘仿油纱布填塞创面，再以纱布包扎，3d后更换纱布。
血管球瘤刮除术
本病又称为血管神经肌瘤，为动、静脉吻合的特殊结构的良性肿瘤，往往为单发，有放射性疼痛和压痛。
【术前准备】
1．主要器械
小切开包1个，圆头刮匙1只。
2．消毒
2．5%的碘酊、酒精常规消毒。
【麻醉】
以1%的普鲁卡因溶液在患者的手指根部做神经阻滞麻醉。
【手术方法】
(1)若为甲下血管球菌，应先拔除指甲，在甲床根部即发现红色瘤体，以刮匙将瘤体刮除干净，术后覆以凡士林纱布，再以纱布包扎。
(2)铜针留置法。该方法适用于较大较弥漫的海绵状血管瘤。局麻后，将消毒处理过的铜针插入瘤体，直达血窦，每1～2cm间隔插入一铜针，留置3～7d或更长，待局部水肿渐消，针已松动，并有似脓性坏死的血栓样物自针孔周围溢出时，即可拔除，亦可在铜针上加4．5～6V的直流电，通电15～30min后拔针。
(3)皮质类固醇激素或平阳霉素或其他血管硬化剂局部注射。
【注意事项】
瘤体要彻底刮除干净，否则易于复发。
甲下外生骨疣刮除术
甲下外生骨疣是一种良性的骨骼异常增生，常发于青年男女的第1趾甲下或手指甲下，有压痛。X线片趾骨上有圆形隆起结节。
【术前准备】
1．主要器械
小切开包1个，圆头刮匙1只。
2．消毒
2．5%的碘酊、酒精皮肤常规消毒。
【麻醉】
以1%的普鲁卡因溶液在足趾根部行神经阻滞麻醉。
【手术方法】
先拔除指甲，在甲床瘤体隆起部纵行切开骨膜，以刮匙刮除骨疣体，覆以凡士林纱布，再以纱布包扎。
【注意事项】
骨疣刮除要彻底，以免复发。严格无菌操作，术后用抗生素1周，预防感染。