别把眼睑松弛不当回事

出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《老年眼病医疗保健手册》第137页（877字）

如果我们留意身边的老年人，会发现眼睑皮肤松弛的现象普遍存在。由于眼睑皮肤松弛是自然规律，所以人们常常忽视过度松弛所带来的危害。

上眼睑的皮肤过度松弛，造成眼睑下垂，如同帘子一般遮挡视线，导致视野变小，使本来行动缓慢的老年人不得不大角度转头以看清两侧的物体。因上眼睑皮肤的松弛，需用力睁眼方能抬起下垂的眼皮，因而加重了眼肌的负担，导致老年人常有疲劳感，不愿睁眼。由于上眼睑皮肤的堆积，使重睑(俗称“双眼皮”)的折皱加深，皮肤的分泌物不易被及时清除，导致炎症，进而皱折处的皮肤出现糜烂，有灼痛感。上眼睑皮肤的过度堆积还可压迫上睑睫毛，导致倒睫，使眼睛有异物感。

如何矫正上眼睑皮肤的过度松弛?以往的方法是简单地切除上眼睑多余的皮肤，可是术后效果不够理想。老年人的眼睑有其解剖学特性：眼睑皮肤变薄，弹性减退，眼轮匝肌变薄，疏松结蒂组织增厚，眶隔增厚或变薄；提上睑肌及其腱膜组织变薄，泪腺肥大松垂，眉下移。因此，对老年人眼睑皮肤松弛的修复不能简单的按重睑成形的方法，而应根据其解剖生理特性进行修复重建，才能达到既恢复生理功能，又美化面容的效果。在手术中不但要切除多余的皮肤，还应使提上睑肌腱膜缩短一些，以拮抗因提上睑肌的退行性变导致的老年性上眼睑下垂，同时固定松垂的泪腺。在手术中特别要把肥大松垂的泪腺与疝出的眶隔脂肪区分开来，否则，如果把泪腺组织当成是脂肪组织切除，术后可导致干眼症。所以整形外科医生必须熟悉老年眼睑的解剖学特性，才可以施行老年人眼睑的整形外科手术。在切除眼睑多余皮肤时，要保守些，因老年人眼睑皮肤弹性较差，如果切除眼睑皮肤过多，导致睑外翻后不易恢复。

老年人眼睑皮肤松弛的手术损伤小，术后只需加压包扎一天，一般5天后即可拆线。如果老年人身体健康，手术可在门诊进行，但对有心脑血管疾病或糖尿病的患者应慎重，应在其疾病稳定期手术，且术中要有心电监护。