有机氟中毒

出处：按学科分类—医药、卫生 科学普及出版社《常见食物中毒防治手册》第173页（2128字）

【概述】有机氟是一类内吸性杀虫剂。多用于防治棉田、果树、森林或草原等方面的虫害及鼠害，效果很好。经常使用并常能引起误食中毒的主要有氟乙酰胺(FCH₂CONH₂)和氟醋酸钠(氟乙酸钠，FCH₂COON₂)等两种。

(一)氟乙酰胺中毒 1．概述：氟乙酰胺，又称敌蚜胺、氟素儿。是白色针状结晶体、无嗅、无味、有吸湿性，易溶于水，化学性质稳定，不易挥发，不溶于脂类。

氟乙酰胺属剧毒物质。人口服，半数致死量每公斤体重约为2～10毫克。大白鼠和小白鼠口服半数致死量每公斤体重分别为5．3毫克和33．12毫克；豚鼠为1．033毫克。

2．毒理作用：氟乙酰胺系神经性毒物，进入人体后即可脱氨形成氟乙酸，从而破坏三羧酸循环。氟乙酰胺主要作用于中枢神经系统、心血管系统和糖代谢过程等。

3．临床表现(1)潜伏期：短者0．5～2小时，长者15小时左右。有的也可再长或再短。

(2)症状：病人大多表现头晕、头痛、视力模糊、恶心、呕吐、口渴、上腹部有烧灼感、腹痛、体温下降、疲乏无力、四肢麻木；病情较重者还可出现分泌物过多、呼吸不畅、以至出现呼吸障碍；病情严重者可发生心肌损害、心律紊乱、烦躁不安、四肢冰凉、血压下降、神志不清、惊厥、痉挛，甚至反复发作；最后有的病人可出现肠麻痹、大小便失禁，呼吸和循环衰竭。

一般按临床表现可将本病分为两型：①以神经系统症状为主的可称其为神经型。②以心血管系统症状为主的可称其为心脏型。

4．诊断：(1)查清误食有毒食物史：病人有误食氟乙酰胺或被其污染的食物或被其毒杀的畜、禽、兽肉等的历史。

(2)测定血中柠檬酸或氟含量水平：检查病人血中柠檬酸水平是否高于正常值(2．5毫克)，或血氟含量是否高于正常值(0．2～0．5毫克)如果高于正常值时即有诊断意义。此外，病人的血糖、血酮或尿氟的含量也可增高。

5．治疗：(1)催吐、洗胃：发病早期，催吐、洗胃效果较好。洗胃液多用清水或0．02%高锰酸钾溶液。洗后给病人口服氢氧化铝凝胶或生鸡蛋清，以利保护胃肠粘膜。如效果不好可以导泻。

(2)解毒治疗：乙酰胺(又名解氟灵)是氟乙酰胺中毒的有效解毒剂。肌肉注射每次2．5～5克，每日2～4次，5～7天为一疗程。

(3)对症治疗：主要防止心肌损害和呼吸抑制；其它根据需要及时给予镇静、安定、解痉以及补充液体和预防感染的相应治疗。

6．中毒原因及预防：参阅砷化合物中毒。

(二)氟醋酸钠中毒 1．概述：氟醋酸钠(氟乙酸钠，简称1080)，是白色絮片状结晶粉末，无嗅、无味、有吸湿性，易溶于水，微溶于有机溶剂。

氟醋酸钠属剧毒药物。人口服7毫克可引起中毒，70毫克可导致死亡；也有文献记载，对人的致死量是每公斤体重为0．5～2毫克。对大白鼠的口服半致死量是0．22毫克。

2．毒理作用：氟醋酸钠是与乙酸盐代谢有关的酶系统毒物。它能影响三羧酸循环，妨碍正常代谢，最终导致神经系统和心脏功能受损。

3．临床表现：(1)潜伏期：一般在食后6小时左右发病。

(2)症状：一般表现为恶心、呕吐、上腹部痛、流涎、流泪、流汗，病情较重者还可出现四肢麻木、周身无力、肌肉痉挛、精神恍惚、血压下降、脉搏细弱、心律不整、心房纤颤，严重者可出现惊厥、昏迷，最终可因呼吸和循环衰竭而死亡。

4．诊断：参阅氟乙酰胺中毒。

5．治疗：(1)一般治疗：立即催吐，然后以0．5～2%氯化钙溶液洗胃。如需要时可用硫酸镁导泻。

(2)解毒治疗：①用60%甘油醋酸酯，每公斤体重为0．1～0．5毫克。成人肌肉注射每次6～30毫克，30分钟一次。

②用50%乙酰胺，肌肉注射每次5毫升，每6～8小时一次。

(3)对症治疗：要采取相应的保护心脏、肝脏、肾脏和脑组织的有效治疗方法；预防休克，防止循环和呼吸衰竭。

6．中毒原因及预防：参阅砷化合物中毒。