大脑皮质的感觉分析功能

出处：按学科分类—医药、卫生 中山大学出版社《临床人体解剖生理学》第648页（2405字）

大脑皮质(cerebral cortex)是产生感觉的最高级中枢。特异性投射系统将各种感受器传入冲动上传至大脑皮质，通过大脑皮质的精细分析与综合，并产生特定感觉。体内各种感觉传入冲动还可在大脑皮质的相应区域引起电位变化，这种电位变化称为皮质诱发电位(cortex evoked potential)。通过对皮质诱发电位的研究，可得知不同性质的感觉在大脑皮质有不同的代表区(图12－54)。

(一)体表感觉区

全身体表感觉区在大脑皮质的投射区主要位于中央后回(postcentral gyrus)，又称第一体表感觉区(the first somatosensory area)。其投射规律如下：①一侧体表的感觉传入交叉投射到对侧大脑中央后回的相应区域，但头面部的感觉投射是双侧性的。②躯体各部位感觉投射区域的分布是倒置的(图12－52、图12－54)。即下肢的感觉投射区在顶部(膝部以下的投射区在皮质内侧面)；上肢的投射区在中间部；头面部的投射区在底部。但头面部感觉区在该投射区的排列仍是正立的。③投射区的大小与不同体表部位的感觉灵敏度有关。感觉灵敏度越高，投射区域越大。例如拇指、食指和唇的感觉投射区很大，而躯干的感觉投射区则很小。

人脑的中央前回(gyrus precentralis)和岛叶(gyri insulae)之间还有第二体表感觉区(the second somatosensory area)。它能对感觉作比较粗糙的分析。体表感觉在该区的投射是双侧性的，而且它的分布是正立的，定位也不精细。人类在切除该区后，并不产生显着的感觉障碍。

(二)本体感觉

本体感觉(proprioception)是指肌、关节等的运动觉。本体感觉的投射区主要在中央后回和中央前回。中央前回既是运动区，又接受本体感觉的投射。临床观察发现，中央前回受刺激时，受试者有企图发动运动的主观感觉。

(三)视觉

视觉(visuognosis)投射区在大脑皮质枕叶(occipital lobe)距状裂的上下缘。左侧枕叶皮质接受左眼颞侧和右眼鼻侧视网膜传入纤维的投射，右侧枕叶接受右眼颞侧和左眼鼻侧视网膜传入纤维的投射(图12－103)。

图12－103 视网膜在大脑半球内侧面距状裂上的投影区

(四)听觉

听觉神经纤维(auditory nerve fibers)的投射区是颞叶(temporal gyrus)的颞横回(transverse temporal gyrus)和颞上回(supratemporal gyrus)。听觉(auditognosis)的投射具有双侧性，即一侧听觉可接受双侧耳蜗听觉感受器(auditory receptor)传来的信息。

(五)嗅觉和味觉

嗅觉(smell)在大脑皮质的投射区为大脑边缘叶(limbic lobe)的前底部。味觉(taste)投射区位于中央后回(postcentral gyrus)头面部感觉投射区的下侧。

(六)内脏感觉

由内脏感受器传入的感觉称为内脏感觉(visceral sense)。内脏感觉在大脑皮质的投射分布在第一体表感觉区(the first somatosensory area)、第二体表感觉区(the second somatosensory area)、运动辅助区(supplementary motor area)以及边缘系统(limbic system)等部位。

内脏感觉和体表感觉相比，具有以下特点：

(1)内脏感觉传入纤维数量比体表感觉传入纤维少。

(2)传入纤维混杂在交感和副交感神经(sympathetic and parasympathetic nerves)中，经脊髓神经背根进入脊髓或脑神经进入脑干，引起相应的反射活动，同时可进一步经丘脑上行达大脑皮质的感觉区(sensory area)及边缘叶(limbic lobe)等部位，并调节内脏活动。

(3)一些生理的刺激如牵张刺激(strechstimulus)、血压(blood pressure)的改变、血浆的渗透压(osmotic pressure)的改变以及血浆pH值的改变都是内脏感受器(visceral receptor)的适宜刺激。

(4)内脏的传入冲动(afferent impulses)一般不引起有意识的感觉(conscios sense)。例如胃肠的正常的活动通常不引起主观的感觉，只有在强烈的饥饿收缩时才引起饥饿感；心脏的正常搏动并不引起感觉，而只有在剧烈运动后，才感到心率加快，心收缩力加强。

(5)内脏传入冲动引起的意识感觉一般较模糊，定位不准确。