铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)脑膜炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编儿科临床诊疗手册》第197页（738字）

【释义】：

铜绿假单胞菌脑膜炎是一种严重的化脓性脑膜炎，常因颅脑外伤、铜绿假单胞菌败血症、腰穿污染、颅脑手术、脑室引流术后继发感染所致。其来势凶险，预后不良，病死率甚高。

【诊断】：

1．临床表现 与其他化脓性脑膜炎相似。起病急、病情发展迅速，重症者迅速昏迷、抽痉，脑膜刺激征明显。

2．实验室检查 脑脊液常规检查符合化脓性脑膜炎改变，外观可呈黄绿色，混浊。脑脊液涂片及培养均可找到铜绿假单胞菌。血培养亦可获阳性结果。

【治疗】：

铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)极易耐药，应争取做病原菌检测及药敏，以便抗生素的选用。

(1)氨基糖苷类 庆大霉素或妥布霉素每日5mg／kg，丁胺卡那霉素每日20mg／kg；分3～4次肌注或静滴。同时，加用鞘内注射，庆大霉素每次1～5mg；丁胺卡那霉素每次1～2mg(以上药物宜选一种应用)。

(2)青霉素类 哌拉西林每日80～200mg／kg；呋苄西林每日80～160mg／kg；羧苄西林每日400mg／kg；每8小时1次静滴。

(3)头孢菌素类 头孢他定每日100～150mg／kg，分次静滴；头孢哌酮每日200～300mg／kg，分次静滴；羟羧氧酰胺菌素每日100～150mg／kg，分次静滴(以上头孢类药物宜选一种)。

抗生素宜2～3种联合治疗，总疗程为4～6周。