耳郭视诊的方法

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编耳穴诊疗手册》第44页（1001字）

一、方法

1.医者两眼平视，以拇指和示指捏住耳郭，由内而外，由上而下，顺着耳郭的解剖部位，逐穴仔细观察，辨认耳郭表皮、皮内和皮下出现的各种阳性反应。

2.发现可疑的阳性反应，可用中指略顶起该反应部位，仔细观察色泽改变，再用拇指进行扪诊，上下触摸，体会其性质与范围，然后再以拇、示指拉住耳郭，用中指顶反应部位，由松而紧，再紧而松进一步辨认此阳性反应，并且两耳对照观察以作出正确判断。

3.发现皮下片状肥厚、结节、隆起、条状、蟹脚状、针尖状、小岛状、软硬度等反应时，可用拇、示指进行扪诊，或用弹簧压力棒触诊，辨认结节大小，硬度，检测是否可移动，边缘整齐清楚程度及有无压痛等。

4.观察耳甲艇、耳甲腔、三角窝等不易暴露的部位，可用中指顶耳背使之暴露或扩开暴露进行观察。

二、注意事项

1.应熟悉耳郭的解剖部位和耳穴分布。

2.要仔细体察阳性反应，许多阳性反应，并不是一眼就可看出，需仔细去观察，体会。

3.耳郭视诊光线要充足，以自然光为佳，光线不足时可用灯光，有时可用手电筒在耳郭背面作透光诊察。

4.视诊前不宜擦揉、洗搓耳郭，若耳郭凹陷处有污垢，可用棉球轻轻沿同一方向拭净，切忌人为造成假阳性。

5.注意区别假阳性。常见的假阳性有冻疮或其他外伤疤痕、小脓疮、白色结节、皮脂腺小结节、生理性色素沉着、先天性畸形等；阳性反应一般压之有刺痛、酸、胀、麻、重等感觉，可用扪诊、弹簧探棒探压等方法鉴别。

6.耳郭视诊时要注意如年龄、气候、人种、皮肤、性别、节气、时令等因素所造成的个体差异。

7.对耳郭阳性反应，应进行综合分析，应根据脏象学说、现代医学理论和诊断参考穴三方面结合进行分析。