急性阑尾炎

出处：按学科分类—医药、卫生 上海科学技术文献出版社《新编耳穴诊疗手册》第172页（1747字）

【定义】急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，多发于青壮年男性。临床上表现为转移性右下腹痛，呈持续性痛，也可阵发性加剧，也有一开始就固定在右下腹部疼痛，麦氏点局限性压痛为主要特征。同时伴恶心呕吐，体温不高等症状。属于中医的“内痈”、“肠痈”范畴。中医认为系湿阻、热壅、气滞、瘀阻及虫积等使肠运化失司所致，若湿热，内蕴，瘀滞不散，极易酿脓成痈。

【取穴】主穴：阑尾、神门、阑尾力线点(耳舟3、4、5区近耳轮侧范围内之敏感点成线状垂直排列)。配穴：大肠、小肠，发热加耳尖放血，呕吐加耳迷根。

【典型病例】男，28岁，住院号：202430。右下腹部转移性疼痛13小时，恶心、呕吐，稍有畏寒，食欲不佳，尿黄。过去有类似发作史，略轻，平时大便秘结，饮水少。体检：痛苦病容，右膝呈屈曲状，面色㿠白，体温37.5℃，脉搏80次/分，脉弦而洪，血压16/12kPa(120/80mmHg)，白细胞11100/mm³，中性82%，腹部稍饱胀，右下腹部轻度肌卫，麦氏点明显压痛，罗夫症阳性及轻度反跳痛，腰大肌试验阴性；耳穴：阑尾点压痛很敏感，胃、小肠穴轻度压痛，阑尾力线点皆有明显压痛，笔者应用上述耳穴留针30分钟后，白细胞降至8200/mm³，中性72%，右下腹部压痛消失，恶心，呕吐停止，次日再重复一次，留针30分钟后病员感右下腹疼痛全部消失，大便畅，体温下降为36.8℃，开始进食而愈。

【按语】(1)据上海第一人民医院用耳针治疗本症25例，其中慢性阑尾炎3例，阑尾脓肿1例，均在大小肠之间找到压痛点，针刺每天1次(仅2例，每天2次)，留针1～2小时，隔30分钟捻转1次，结果痊愈21例，有效3例，无效1例属阑尾脓肿。

(2)耳穴治疗阑尾炎和其他保守疗法一样，有一定复发率，也有人报道，以耳舟中段找痛点为主，留针30～60分钟，强刺激治疗377例，近期治愈率90.7%，腹痛消失，体温、白细胞总数正常，平均住院3～4天，1年后随访200例，未复发占73%。

(3)许平东曾用毫针治疗本症150例，每天1次，留针30～90分钟，结果针刺2次痊愈者70例，针刺3次痊愈者26例，针刺4次痊愈者32例，5次痊愈者6例，6次痊愈者1例，15例失败改用手术疗法或其他治疗方法。

(4)上海耳针协作组许平东及张生理共计用耳针治疗607例，治愈479例(78.9%)，有效75例(11.2%)，总有效率为90.1%，其中80例(包括15例慢性阑尾炎)，仅用注射用水注射阑尾点，总有效率为97.5%。

(5)阑尾炎手术治疗适应症(不适宜耳针治疗)。

①急性梗阻性阑尾炎，临床表现腹痛严重或呕吐剧烈者。

②急性坏疽性阑尾炎，全身中毒症状重者。

③急性阑尾炎合并腹膜炎，一般情况差，中毒症状重者。

(6)上海市耳穴分会许平东报道了112例急性阑尾炎耳穴压痛点分布的观察：73例压痛点在大肠穴与小肠穴之间，即阑尾点；39例耳郭压痛点分布在贲门、食道、膀胱、肾、耳舟、耳轮、三角窝、肩及交感等穴，其中20例的压痛点完全分布在耳舟(近耳轮边缘)，且压痛点连成一线成力线型出现，其中重点有上、中及下三点称之为“阑尾力线点”，以下点压痛更甚。

注 阑尾力线点：耳舟3、4、5区近耳轮侧范围内之敏感点成线状垂直排列。在力线点当中重点分上、中、下三点，以下点压痛最甚。见图31。(参阅《耳针疗法选编》人民卫生出版社1959)

图32 耳穴阑尾力线点图示