水蛭(图272)

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《中药鉴别炮制应用手册》第594页（2371字）

图272 水蛭

本品为水蛭科动物宽体金线蛭(蚂蟥)Whitmania pigra Whitman、尖细金线蛭(柳叶蚂蟥)Whitmania acranulata Whitman及日本医蛭(线蚂蟥)Hirudo nipponica Whitman的干燥全体。习生于各地沼地、溪流和水田、沟渠等水中，能吸附于人体或动物皮肤上吮吸血液。水田中所产体较小，湖泊中所产比水田中所产的约大10～20倍。习惯均选用小条的入药。

全国大部分地区均产。

【性状鉴别】

1．蚂蟥 体大型，长6～12cm，宽1．3～2cm。体前端尖细，后端钝圆，背面凸，腹面平，背面暗绿色，有5条纵线，纵线由黑色或淡黄色两种斑纹间杂排列组成。腹面两侧各有一条淡黄色纵纹，其余部分灰白色，杂有茶褐色斑点。前吸盘小、后吸盘大。

2．柳叶蚂蟥 体长3～5cm，宽0．4～0．6cm。身体向前伸展时前端尖细。体形呈柳叶状，扁平。背面微凸，腹面平坦。背面橄榄色或茶褐色，有黑褐色斑点组成的5条纵线，中线两侧有成对的黑褐色斑纹，彼此相连而成波浪形纵纹。腹面两侧亦有不规则的黑褐色斑点。前吸盘不显着。吸物时能查见，后吸盘大。

3．线蚂蟥 体长稍扁，大小同柳叶蚂蟥，背面黄绿色或黄褐色，有5条黄白色纵纹，但背面和纵纹的颜色常有变化，背中线的1条纵纹延伸至后吸盘上。腹面暗灰色，无斑纹。前吸盘较大，后吸盘呈碗状，朝向腹面。

以身干、条整齐、无泥土者为佳。

【炮制方法】

(一)净制

洗净。

(二)切制

切段。

(三)炮炙

1．滑石粉制 取水蛭段，用滑石粉置锅内，武火炒热后，加入水蛭段，不断翻动，烫至微鼓起时，取出，筛去滑石粉，放凉。

2．油制 取洗净的水蛭，置锅内用猪油炸至焦黄色，取出，干燥。

3．焙制 取水蛭，用焙法焙至淡黄色，干脆为度，临用时研粉。

4．米制 取水蛭和米倒入烧热的锅中，用文火加热炒至米呈黄色时，取出，晾凉，筛去米米，每1kg水蛭，用米0．5kg。

5．烫制 取洁净细沙，置锅中，加热后投入水蛭段，不停拌炒，以炒至膨胀鼓起时，取出，筛除沙，放凉。

6．醋制 用河沙炒热后，入药拌炒至泡取出，再加适量的醋吸透，晒干。

醋煮：取水蛭加醋，以锅煮之，每1kg水蛭，用醋0．35kg。

7．酒制 取原材料，用清水洗净杂质，泡约1小时捞出，晒干。用黄酒浸拌匀，放入锅内，用文火煮透至酒吸尽，取出稍晾，切段，晒干。每100kg水蛭，用黄酒20kg。

8．石灰制 取水蛭与石灰置锅内，用微火炒至淡黄色鼓起为度。

9．蜜制 取蜜用开水稀释后，加入水蛭。拌匀，焖透，置锅内，用文火炒至不粘手为度，取出放凉。每1kg水蛭，用蜜120g。

10．泔制 取水蛭用米泔水浸1宿，炒至焦黄色。

【性味归经功效】

平、咸、苦。有小毒。归肝经。

破血逐瘀消癥。

【应用】

癥瘕积聚、血瘀经闭、跌打损伤等证。本品咸苦入血分，治疗癥瘕、经闭，常配三棱、红花、桃仁等；体虚者，与人参、当归等补益气血药物配伍；治疗跌打损伤，与苏木、自然铜等配伍。

近代用以治疗脑出血颅内血肿，有较好疗效，外囊出血者尤佳。治疗断肢再植手术后瘀肿，冠心病心绞痛及肺心病急性发作、高血脂症等，均有疗效。

【用法及注意事项】

煎服，1．5～3g。研末服0．3～0．5g，以入丸散或研末服为宜。或以鲜活者放置瘀肿局部吸血消瘀。

孕妇忌用。

【备注】

《本经》：“主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚……利水道。”

新鲜水蛭唾液腺中含水蛭素，过热及稀盐酸易破坏。还含肝素、蛋白质、抗血栓素等。水蛭素能阻止凝血酶对纤维蛋白原之作用，阻碍血液凝固。所含肝素有抗凝血作用。